Mastektomie u generalizované pacientky?
Reakce kolegia: 4
Pokračovala bych v terapii letrozolem a antiresorpční terapii pro kostní metastázy. Operační řešení primárního tumoru v případě generalizovaného nádoru neprokázalo prodloužení přežití ani oddálení progrese, ale jen snížení kvality života. Taky bych nemocnou jen ozářila.
Taky bych doporučila RT na oblast obou mamm + svodné lymfatické oblasti + zatím pokračování v Letrozolu a denosumabu. Mastectomie by přicházela v úvahu jen jako sanační v situaci, kdy by došlo v čase k další progresi a exofytickému růstu tumoru, který by pac. obtěžoval. V případě, že by bylo nutné měnit do budoucna systémovou terapii, bylo by vhodné pokračovat v léčbě hormonální. Jde o lobulární karcinom s nízkým proliferačním indexem a hormonální dependencí, citlivost na chemoterapii bude nízká.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za názory a doporučení, budeme se jimi řídit, pacientka absolvuje radioterapii a systémová léčba bude ponechána.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Jedná se o typický lobulární karcinom ( i když v pravém prsu má netypicky pozitivitu ER pouze 5%) Pokud došlo k regresi na periferii a je progrese pouze lokoregionálně, určitě bych neměnila systémovou terapii. Indikovala bych ale lokoregionální léčbu. Volila bych RT na oblast obou prsou. Mastectomie neprokázala při metastatickém karcinomu prsu benefit. Přínos RT bude stejný, jen pacientka nebude zbytečně mutilovaná.