Lobulární ca druhostranného prsu
Reakce kolegia: 3
V zásadě souhlasím s tím, co napsala prof. Tesařová. Dlouho jsem se snažila zorientovat v dlouhém textu, ale patrně se jedná o progresi klasického invazivního loubulárniho karcinomu u mladší pacientky, zatím potvrzeno jenom nové ložisko oblasti druhostranného karcinomu prsu. Pokud by byla potvrzena progrese i v oblasti metastáz, tak bych se taky klonila ke změně léčby, volila bych Faslodex a pacientku bych neoperovala. nebyl prokázán přínos lokální terapie v případě metastatického onemocnění, hlavně v případě když by pacientka progredovala v jiných lokalizacích. Pokud bych volila lokální léčbu z důvodu obavy z růstu nádoru a exulcerace tak bych volila RT.
U dlouhodobě metastatického a nyní ještě nově vzniklého kontralat. tumoru bych neoperoval, k CHT není důvod, ale systémovou léčbu je třeba změnit a Faslodex je celkem jasná volba. Pokud budou ostatní ložiska nadále stabilizovaná a lokálně bude vhodné něco doplnit, preferoval bych RT. A to dokonce nejen prsu, ale kdykoliv v dalším průběhu i na nejpostiženější, nejrizikovější nebo nejvíce symptomatická ložiska ve skeletu.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Omlouvám se, ale možná jsem se trochu ztratila v záplavě opakujících se informací o průběhu nemoci. Měla pacientka nějakou léčebnou změnu adjuvatní hormonoterapie, kromě ukončení Zoladexu po tom, co se v roce 2018 zjistila při adnexectomii infiltrace ovarií nádorem a měla restaging? O generalizaci ve skeletu se ví od ledna 19, Femaru ale už od 12/18,, ke které dostala od 6/19 Kisqali, 7/20 se objevil druhostranný karcinom prsu, opět hormonálně pozitivní.
Pokud jsem tedy dobře pochopila, tak bych teď nemocnou neoperovala, je generalizovaná, nijak to nespěchá, za to změnu systémové léčby potřebuje hned. Nemáme informaci o případné BRCA1/2 pozitivitě, která je při bilat. nádoru pravděpodobná. Pokud by nemocná byla BRCA1/2 pozitivní, požádala bych o PARP inhibitor, pokud ne, změnila bych terapii na fulvestrant, vzhledem k vysoké hormonální pozitivitě obou nádorů.