Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Léčba lokoreg. pokročilého ca prsu, Luminal A u premenosopausální pacientky

Léčba lokoreg. pokročilého ca prsu, Luminal A u premenosopausální pacientky

Karcinom prsu
8. 2. 2021
raritní
Prosím o Vaši konzultaci léčebného postupu u premenopausální pacientky s nově dg. lokoreg. pokročilým ca pravého prsu T2 N1 M0 , luminal A. Pacientka 45 let s anamnézou 6m hmatné rezistence P prsu. Bez interních komorbidit, bez trvalé medikace. Vstupní vyšetření: UZ prsu, lymfatik - vpravo v HZQ nehomogenní nepravidelné ložisko vel. 23x15 mm, v pravé axile uzlina 22 a 15 mm v dlouhé ose s nepravidelně zesílenou korovou vrstvou v.s. při infiltraci. MR - víceložisková infiltrace P prsu s maximem v HZQ / 5 ložisek - 4,7x2,3cm , 10, 10 a 12mm, 7mm-většina ložisek jsou od hrudní stěny resp. pektorálního svalu vzdálena do 1mm. Uzliny v P axile vícečetné, zvětšené, největší 19x13mm. Biopticky pod Uz z ložiska 23mm potvrzen invazivní duktální karcinom G1 s in situ duktální (DCIS) komponentou, ER 60%, PR 100%, HER 2 negat v akredit laboratoři, Ki 67 2% . Staging / RTG plic, UZ břicha, scintigrafie skeletu / bez generalizace , markery v normě. Genetika odeslána. Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k fenotypou nádoru( Luminal A) nelze u pacientky očekávat odpověď od neoadjuvantní chemoterapie, neoadjuvantní hormonální léčba ( LH RH analoga + IA) by byla taky možnost s ohledem na N1 podle zobrazovacích metod. U pacientky bych ale volila primárně chirurgické řešení- doplnila punkci z jednoho ložiska v jiném kvadrantu, než je ložisko, které bylo již histologicky verifkované + verifikovala bych uzlinu v axile. V případě průkazu nádoru bych u pacientky byla indikována RAME (mastectomie a disekce axily). Následně dle histologie ( a počtu postižených uzlin) adjuvantní léčba .

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 9. 2. 2021 09:58

Také bych nemocnou indikovala k primárnímu chirurgickému výkonu a potom adjuvantní léčbě dle histologického nálezu a typu operace.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 16. 2. 2021 20:21

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

V konzultaci stran adjuvance u mladé pacientky s luminal A nádorem byl dop. genomový test , odeslala jsem tedy pacientku do KOC, vzhledem k pojištovně nebyl onko type schválen a jiný typ testu menší pojišťovnou také ne, z KOC byla dop. CHT AC adjuv., kterou pacientka zahájila.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.