Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Léčba lokoreg. pokročilého ca prsu, Luminal A u premenosopausální pacientky

Léčba lokoreg. pokročilého ca prsu, Luminal A u premenosopausální pacientky

8. 2. 2021
raritní
Prosím o Vaši konzultaci léčebného postupu u premenopausální pacientky s nově dg. lokoreg. pokročilým ca pravého prsu T2 N1 M0 , luminal A. Pacientka 45 let s anamnézou 6m hmatné rezistence P prsu. Bez interních komorbidit, bez trvalé medikace. Vstupní vyšetření: UZ prsu, lymfatik - vpravo v HZQ nehomogenní nepravidelné ložisko vel. 23x15 mm, v pravé axile uzlina 22 a 15 mm v dlouhé ose s nepravidelně zesílenou korovou vrstvou v.s. při infiltraci. MR - víceložisková infiltrace P prsu s maximem v HZQ / 5 ložisek - 4,7x2,3cm , 10, 10 a 12mm, 7mm-většina ložisek jsou od hrudní stěny resp. pektorálního svalu vzdálena do 1mm. Uzliny v P axile vícečetné, zvětšené, největší 19x13mm. Biopticky pod Uz z ložiska 23mm potvrzen invazivní duktální karcinom G1 s in situ duktální (DCIS) komponentou, ER 60%, PR 100%, HER 2 negat v akredit laboratoři, Ki 67 2% . Staging / RTG plic, UZ břicha, scintigrafie skeletu / bez generalizace , markery v normě. Genetika odeslána. Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k fenotypou nádoru( Luminal A) nelze u pacientky očekávat odpověď od neoadjuvantní chemoterapie, neoadjuvantní hormonální léčba ( LH RH analoga + IA) by byla taky možnost s ohledem na N1 podle zobrazovacích metod. U pacientky bych ale volila primárně chirurgické řešení- doplnila punkci z jednoho ložiska v jiném kvadrantu, než je ložisko, které bylo již histologicky verifkované + verifikovala bych uzlinu v axile. V případě průkazu nádoru bych u pacientky byla indikována RAME (mastectomie a disekce axily). Následně dle histologie ( a počtu postižených uzlin) adjuvantní léčba .

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 9. 2. 2021 09:58

Také bych nemocnou indikovala k primárnímu chirurgickému výkonu a potom adjuvantní léčbě dle histologického nálezu a typu operace.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 16. 2. 2021 20:21

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

V konzultaci stran adjuvance u mladé pacientky s luminal A nádorem byl dop. genomový test , odeslala jsem tedy pacientku do KOC, vzhledem k pojištovně nebyl onko type schválen a jiný typ testu menší pojišťovnou také ne, z KOC byla dop. CHT AC adjuv., kterou pacientka zahájila.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.