Léčba 67letého pacienta
Reakce kolegia: 3
Na oxaliplatině byla progrese, po irinotecanu ne, režim byl podáván jen krátce a dlouho byl nyní bez něj, takže bych se k němu vrátil, asi lépe v kombinaci se Zaltrapem. Zbytkový nález bych event.následně ozářil, raději než nemocného odesílal k resekci chirurgické.
pokud pacient zvládal Irinotecan, též bych se k němu vrátila, v kombinaci s biolog. léčbou další řady. V případě efektu ozáření residua meta plic.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom
4. 12. 2023 10:39Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Možností dalšího postupu je několik, a vždy je potřeba všechny probrat i s pacientem a respektovat jeho názor. Ale teoreticky vidím možnosti:
1, pokud z dokumentace vyplývá stacionární počet ložisek, postižení "pouze" pravého laloku plic - určitě bych konzultoval indikační komisi v KOC s dotazem na možnosti chirurgického řešení. Alternativa ošetření 3 ložisek RFA, či SRBT k počtu ložisek hraniční.
2, znovu systémová chemoterapie FOLFIRI (byla regrese, na irinotekanu k progresi nedošlo, poslední aplikace byla před rokem. Záleží, jak pacient léčbu toleroval. Při dobré odpovědi prezentace na indikační komisi v KOC (viz bod 1)
3, další linie systémové léčby
4, symptomatická terapie
Pokud je pacient v dobrém celkovém stavu, preferoval bych variantu 1 či 2.