Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Kolorektální karcinom mladé ženy
10. 2. 2025
Dobrý den, prosím o Vaši poradu, jak byste postupovali stran rozsahu adjuvantní chemoterapie. Jedná se o ženu 34 let, s diagnosou ca sigmoidea, st.p. resekci 22/10/2024, pT3 pN1cM0 R0 Stage: IIIB adenoca G2, perineurální šíření, 18 neg LU, V perikolickém tuku bylo zastiženo 1 satelitní ložisko nádoru Exprese vyšetřených MMR proteinů v nádorové tkáni je zachovaná. Pravděpodobnost nestability mikrosatelitů (MSI) je tedy nízká. bez mutace genu DPYD Naplánovali jsme 4 x XELOX. ST.P. 1.CYKLU OXALIPLATINY 21/11/2024, Hyperemeze po CHT, totální GIT intolerance capecitabinu (zvracení průjmy) Následně změna na FOLFOX, jehož tolerance je měnlivá, občasné silné nevolnosti i přes maximální premedikaci, nyní po 4.cyklu FOLFOXu trombocytopenie.
Kolik cyklů byste pacientce dále doporučili, pokračovat v léčbě již příliš nechce, tolerance není dobrá. Děkuji.
Reakce: 2
Jak píše paní doktorka Neumanová, je nutné probrat další postup s pacientkou. Klonil bych se k ukončení léčby - doba adjuvance je podle všeho necelé 3 měsíce. Pokud byla v režimu FOLFOX nějaká redukce, tak event podat ještě 2 cykly bez oxaliplatiny.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
18. 2. 2025 18:52
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za doporučení. Po rozhovoru s pacientkou jsme se vzhledem k velmi špatné toleranci a nežádoucím účinkům terapii domluvili na ukončení adjuvantní terapie.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Generalizovaný tumor transversa 19letá pacientka MSS RAS G12C CPS 100%
22. 4. 2025 08:2619letá pacientka - nízce dif. Ca kolon transversum cT4a N1 M1c (peritoneum, omentum) G3 KS IVC Ki67 90% MSS KRAS mut G12C PDl1 CPS 100Histologie (M-8140/36): fragmenty sliznice tlustého střeva se zachovalou architektonikou krypt, které jsou infiltrov...
dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC
6. 4. 2025 09:10dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC se týká 3% 13% 30% nemocných? Děkuji za odpověď.
Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu
5. 12. 2024 06:41Dobrý deň vážené kolégium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho terapeutického postupu u 64 ročnej pacientky u ktorej realizovaná 16.10.2024 CRS CC0/1: proctocolectomia subtotalis, HYE+ADE bilat., stripping pelvis minoris, peritonectomia subtotal...
U režimu FOLFOX, který pac. obdržel v počtu 4 cyklů nebyla u pacientů s rozsahem pT1-3 pN1 prokázaná non-inferiorita 3měsíčního podávání oproti 6 měsíčnímu, pokud pacientka léčbu špatně toleruje a dále si ji nepřeje, je možné ji po 4 cyklech ukončit, Rozdíl v DFS pacientů léčených 3 a 6 měsíců je minimální, pac. je potřeba nicméně i tak informovat.