Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » kojící matka s ER+ HER2+ karcinomem prsu

kojící matka s ER+ HER2+ karcinomem prsu

7. 8. 2011
31 letá pacientka L.M. si před měsícem nahmatala výraznou nerovnost v HVQ levého prsu , protože už 10 měsíců kojí svou mladší dceru, předpkládala, že rezistence souvisí s kojením. Vzhledem k tomu ,že neustupovala a výrazně bolela , navštívila svého gynekooga, který se domníval, že jde o mléčnoi cystu a poslal ji k punkci pod sonografickou kontrolou. Na sono ale nález imponoval jako nádor, proto byla provedena biopsie, která prokázala invazivní duktální karcinom G3 , Er 40% PR 50% HER2 2+, FISH +, MIB 40%, bez angioinvaze, bez perineurálního šíření. Na UZ nebyla patrná infiltrace uzlin , ty nejsou ani hmatné. Ložisko v prsu se sestává ze dvou oddělelných částí 23 a 18 mm. Klinicky je ale prs difusně zvězšen, rezistence je špatně ohraničená a velká cca 6-7 cm v průměru. Pacientce jsem předepsala léky k zastavení kojení. Jak byste nyní postupovali? a) Vzhledem ke klinické velikosti nádoru indikovali mastectomii se SNL? b) Pokusili se o prs šetřící výkon se SNL na základě UZ informace? c) Vzhledem ke klinické velikosti, vysokému MIB1, a HER2 pozitivitě zahájili neoadjuvatní chemoterapii s antracykliny a sekvenčně taxány a herceptinem za uz kontroly?
Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k mladému věku pacientky bych se v první fázi snažila o parciální mastectomii. S ohledem k fenotyp nádoru lze předpokládat dobrou odpověď na systémovou léčbu (chemo+trastuzumab). Po označení okrajů nádoru bych tedy volila neoadjuvantní systémovou léčbu. Pacientka bude určite testována na možnou mutaci BRCA 1/2, další postup bych volila dle výsledku vyšetření.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 16:33

Zvolila bych variantu c) tj. neoadjuvanci s antacykliny a sekvenčně s taxany a Herceptinem za pravidelných UZ kontrol ve snaze provést prs šetřící výkon, dále genetické testování s ohledem na věk. Při dobré odpovědi BCS + SNB, jinak radikální mastectomii se SNB s možností následné rekonstrukce. Adjuvantní léčbu na základě pooperačního nálezu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 7. 2012 16:34

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.