Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » kojící matka s ER+ HER2+ karcinomem prsu

kojící matka s ER+ HER2+ karcinomem prsu

Karcinom prsu
7. 8. 2011
31 letá pacientka L.M. si před měsícem nahmatala výraznou nerovnost v HVQ levého prsu , protože už 10 měsíců kojí svou mladší dceru, předpkládala, že rezistence souvisí s kojením. Vzhledem k tomu ,že neustupovala a výrazně bolela , navštívila svého gynekooga, který se domníval, že jde o mléčnoi cystu a poslal ji k punkci pod sonografickou kontrolou. Na sono ale nález imponoval jako nádor, proto byla provedena biopsie, která prokázala invazivní duktální karcinom G3 , Er 40% PR 50% HER2 2+, FISH +, MIB 40%, bez angioinvaze, bez perineurálního šíření. Na UZ nebyla patrná infiltrace uzlin , ty nejsou ani hmatné. Ložisko v prsu se sestává ze dvou oddělelných částí 23 a 18 mm. Klinicky je ale prs difusně zvězšen, rezistence je špatně ohraničená a velká cca 6-7 cm v průměru. Pacientce jsem předepsala léky k zastavení kojení. Jak byste nyní postupovali? a) Vzhledem ke klinické velikosti nádoru indikovali mastectomii se SNL? b) Pokusili se o prs šetřící výkon se SNL na základě UZ informace? c) Vzhledem ke klinické velikosti, vysokému MIB1, a HER2 pozitivitě zahájili neoadjuvatní chemoterapii s antracykliny a sekvenčně taxány a herceptinem za uz kontroly?
Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k mladému věku pacientky bych se v první fázi snažila o parciální mastectomii. S ohledem k fenotyp nádoru lze předpokládat dobrou odpověď na systémovou léčbu (chemo+trastuzumab). Po označení okrajů nádoru bych tedy volila neoadjuvantní systémovou léčbu. Pacientka bude určite testována na možnou mutaci BRCA 1/2, další postup bych volila dle výsledku vyšetření.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 16:33

Zvolila bych variantu c) tj. neoadjuvanci s antacykliny a sekvenčně s taxany a Herceptinem za pravidelných UZ kontrol ve snaze provést prs šetřící výkon, dále genetické testování s ohledem na věk. Při dobré odpovědi BCS + SNB, jinak radikální mastectomii se SNB s možností následné rekonstrukce. Adjuvantní léčbu na základě pooperačního nálezu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 7. 2012 16:34

Další případy

Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.

27. 1. 2025 12:43

Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...

Karcinom prsu 1

Indikácia adjuvantnej chemoterapie

13. 1. 2025 09:07

Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie  adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej  pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...

Karcinom prsu 2

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.