Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Nádory jater, žlučníku a žlučových cest » Karcinom choledochu po R1 resekci, pM1 u pac 47 let

Karcinom choledochu po R1 resekci, pM1 u pac 47 let

25. 3. 2022

Pacient - 47 let, po duodenohemipancreatectomii pro karcinom distálního choledochu pT3, pN1 (18/3), pM1 (oblast dolní mezenterické tepny), R1, L1, Pn1 invazivní adenokarcinom distálního choledochu G2, pn1, L1. Anamensticky vřed. choroba gastroduodena, v terapii Nolpaza, Kreon. Nyní 3 týdny ppo operaci, pro úbytek na váze nasazen sipping, zvažována chemoterapie gemcitabin + cDDP dle stavu. Volili byste stejný postup? Je v současné době možnost jiné terapie? studie? Volili byste v případě dobré tolerance léčby bez průkazu generalizace po 3 seriích také RT pro R1?

Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k rozsahu onemocnění je indikovaná adjuvantní chemoterapie. Jednou z variant je i DDP/GEM. Určitě by se měla zvážit i adjuvantní chemoradioterapie zvláště s ohledem na R1. Při indikaci bude nutné zohlednit celkový stav pacienta po operaci.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 29. 3. 2022 11:49

Volil bych navrhovaný postup, tedy systémovou chemoterapii. Jednou z možností je jistě cisplatina s gemcitabinem. Doporučuji došetřit imunohistochemicky NTRK, kdy při pozitivitě připadá v úvahu podání entrectinibu nebo larotrectinibu a MMR, kdy by při dMMR mohla být vhodná imunoterapie. Vhodnou klinickou studii v MOU nyní nemáme.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 3. 4. 2022 21:07

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za pomoc, pacient bude léčen dle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Multifokálny TU heparu so zakrvácaním - susp. HCC - potreba histologizácie? Aká vhodná liečba ?

7. 4. 2025 16:50

73 ročný pacient s vedľajším nálezom na USG obličiek - ložiskových zmien pravého laloka pečene so satelitnými ložiskami v ľavom laloku, odoslaný na dodiferencovanie od nefrologa na onkoambulanciu. Iniciálne doplnené onkomarkery: CEA : 4,31 ng/ml ( ľa...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Voľba liečby metastatického kombinovaného hepatocelulárneho a cholangiocelulárneho karcinómu

5. 9. 2024 11:08

Dobrý deň vážené kolégium, Ide o 67-ročného pac. s dg. Kombinovaný hepatocelulárny a cholangiocelulárny karcinóm S8,7,6,5,4 pečene, po 2 etapovej ALLPS 20.02. a 04.03.2024, pT3 cN0 cM0- III.A kl.št., predoperačné onkomarkery : CEA v norme ....CA 19-9...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvantní léčba karcinomu žlučovodu

1. 8. 2024 16:47

Pacient 55 let, v OA hypertenze, kuřák od 15 let, s krátkou anamnézou obtíží, 7/24 bezbolestný ikterus, 4.7.24 CT - Žlučník s norm. nálezem, IH žlučové cesty lehce rozšířeny - hepatocholedochus 12-13 mm - ev. lith. nezobrazujeme - obraz v.s. se steno...

Více zde