Je opodstatnená paliatívna CHT u renálneho karcinomu po zlyhaní viacerých línií bioterapie?
Reakce: 3
Renální karcinom patří mezi chemorezistentní malignity, chemoterapie se kdysi používala spíše ze zoufalství. Pacient asi není v celkově dobrém stavu a onemocnění je opravdu pokročilé. V této léčebné linii neexistuje už žádný standard. Na imunoterapii ,jak píšete, nemůžete dosáhnout. Pokud nemocný nechce volit nejlepší podpůrnou léčbu a jeho stav by to dovoloval, možná by připadala v úvahu spíše léčba interferonem. Ve VFN také máme studii fáze I s mitotamem pro nemocné s ukončenou standardní terapií. Lék u dg. renálního karcinomu vedl v některých případech ke stabilizaci nemoci.,
Možnosti cílené léčby jsou vyčerpané, k CHT (v minulosti hlavně 5-FU) je onemocnění rezistentní a tuto léčby bych nepodával, retinoidy se z téhož důvodu také neuchytily. Jedinou možností při jinak celkem dobrém popisovaném stavu nemocného by byla imunoterapie, s jejíž úhradou jste však narazili. Kromě cytokinů tedy bohužel pro další pozdní linii léčby nic dalšího nezbývá.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Kto rýchlo dáva, dva krát dáva.. I keď v danom prípade terapeutické možnosti boli vyčerpané, rýchlosť a nadhľad kvalifikovaných rád je veľkou oporou. (Od úvah nad niektorou zo starších cht. modalít sme pod vplyvom jednotného názoru konzília upustili. Pri tomto pacientovi sme sa predsa len ešte pokúsili o retreatment sunitinibom)
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Další schémata terapie u mRC?
10. 12. 2024 09:08Avelimab/ axitinib je schválen a hrazen v ČR pro léčbu dobré prognostické skupiny nemocných s mRC. Lze doporučit i jiná schémata? Děkuji.
Prediktivní faktory/biomarkery u ca ledviny
24. 9. 2024 08:53Existuji prediktivní faktory/biomarkery, které rozhodují o podání kombinace IO/TKI nebo IO/IO u mRC?
Zařazení do WL na transplantaci ledviny
13. 1. 2023 13:01Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...
Paliativní chemoterapii bych neindikoval. Nemůžeme od ní u RCC očekávat významný efekt, Pacienta navíc v aktuální epidemiologické situaci vystavíme riziku imunosuprese se všemi důsledky.