Z anamnézy: 62 ročná pacientka v dobrom klinickom stave. Predoperačne mala krvácanie v menopauze viac ako rok. V kyretáži mala zistený endometroidný adenoca. PM 49 rokov. OA- 2008 2x kyretáž, 10/2021 LSK CHE. Art. hypertenzia, varices cruris, klaustrofóbia. RA- negat. AA negat. Obj.: afebr., komp. Ko norme. Bioch. v norme. S-GLU: 5,48 [mmol/l] ; S-UREA: 4,17 [mmol/l] ; S-KREA: 75,6 [umol/l] ; eGF-CKD-EP: 1,22 [ml/s] ; S-KM: 220,5 [umol/l] ; S-CB: 64,3 [g/l] ; S-ALB: 41,9 [g/l] ; S-BILC: 9,6 [umol/l] ; S-AST: 0,34 [ukat/l] ; S-ALT: 0,36 [ukat/l] ; S-GMT: 0,5 [ukat/l] ; S-ALP: 1,24 [ukat/l] ; S-Fe: 7,89 [umol/l] ; S-Na: 141,8 [mmol/l] ; S-K: 4,59 [mmol/l] ; S-Cl: 106,4 [mmol/l] ; S-Ca: 2,38 [mmol/l] ; S-CEA: 0,63 [ug/l] ; S-CA19-9: 6,83 [kIU/l] ; S-CA125: 73,3 [kIU/l] Rtg sn. hrudníka predoperačne negat. CT staging 20.3.2023 Bez detekcie novodif. vzdialených mts a LAP malígnej morfológie. Novodiferencované menšie mn. voľnej tekutiny v MP + ohraničená tekutinová kolekcia ľavého mezo až hypogastria v dif.dg. lymfokéla, lézia inej etiologie. Dva menšie nešpecif. pľ. noduly. Stacionárne početné v.s. cysty heparu. St.p. CHE, žlč. cesty nedilatované. Splenunculus. Kraniálna dystopia céka, sporadické divertikle colonu. Degeneratívne zmeny skeletu, ventrolistéza L4, st.p. staršej fraktúre L4 so Schmorlovým uzlom.

Dg.: Ca endometrii, stp. HY extrafascialis, AE bilat., LYA pelvica 14.2.2023. Histolog. endometriálny infiltratívne rastúci adenoca G2 čiastočne s cystickým usporiadaním s mucinóznou diferenciáciou. Hlbka invázie je do vonkajšej polovice myometria, čiastočne zasahuje hlboko až k subseróznej oblasti pT1b pN0 M0 s ojedilelými ložiskami cievnej lymfatickej penetrácie. ER takmer 100%, PR takmer 100%, p53 negat., Ki67 nepravidelne 20-25%, bez zmeny DNA reparačných enzýmov MSH6,MSH2,MLH1,PMS2 všetko intaktná nukleárna expresia - MSI-H je na základe ICH znakov nepravdepodobná. Genet. vyš. POLE wild typ. Iliacké a obtur. LU bilat. 2x9 negat. I.B.št.

Otázka: 62 ročná pacientka s ca endometrii I.B št., prognostické faktory P53, POLE, MSI-H má negat. Odporučili by ste adjuv. liečbu /CHT, brachytarapiu/ vzhľadom na mucinóznu komponentu, Ki 67 do 25%, fokálnu LVI a fokálnu infiltráciu subseróznej oblasti myometria? ERT radioterapeut neindikoval, zvažuje BTR. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.