Jaká je hranice biochemických testů u hrubě paliativní CHT
Reakce kolegia: 3
Jedná se o vícečetné relapsy onemocnění, lépe reagující na chemoterapii při t.č. prakticky vyčerpaných možnostech hormonální léčby. Proto souhlasím s výše uvedeným názorem a pokračovala bych též další chemoterapií + bisfosfonátem. P.o. režim XeNa je určitě v této fázi dobrou volbou.
Souhlasím, že se jedná o chemosenzitivní onemocnění a také is tím, že stav nelze hodnotit jako selhání jater, jen "hepatotoxicitu" progredujícícho nídoru v této lokalizaci. Přikláněla bych se ale radši k mnoterapii v rámci paliativní CHT, capecitabin s možností jemné úpravy dávek, vzhledem k monitoraci JT, mi připadá jako dobrý nápad.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Možnosti hormonální léčby jsou u pacientky prakticky vyčerpané. Chemoterapie měla podle popisu dobrý efekt, jedná se tedy o chemosenzitivní onemocnění. Pokud došlo k progresi metastáz jaterních, nelze čekat pokles transmináz po indikaci hepatoprotektiv, nejedná se pravděpodobně o toxicitu po chemoterapii, ale progresi základního onemocnění. Myslím, že jen na základě uvedených hodnot transmináz nelze u pacientky mluvit o jaterním selhávání. U řady cytostatik je doporučena redukce až při vyšších hodnotách bilirubínu, ne však při vyšších hodnotách transmináz. Pokud je pacientka v dobrém stavu, volila bych kombinaci capecitabinu v dávce 2000 mg/m2 s vinorelbinem, který bych v první serii podala v dávce max. 100 mg t.d. p.o. D1 a 8, v případě dobré tolerance stran hematologické toxicity lze potom dávke event. eskalovat )