Jaká je hranice biochemických testů u hrubě paliativní CHT
Reakce: 3
Možnosti hormonální léčby jsou u pacientky prakticky vyčerpané. Chemoterapie měla podle popisu dobrý efekt, jedná se tedy o chemosenzitivní onemocnění. Pokud došlo k progresi metastáz jaterních, nelze čekat pokles transmináz po indikaci hepatoprotektiv, nejedná se pravděpodobně o toxicitu po chemoterapii, ale progresi základního onemocnění. Myslím, že jen na základě uvedených hodnot transmináz nelze u pacientky mluvit o jaterním selhávání. U řady cytostatik je doporučena redukce až při vyšších hodnotách bilirubínu, ne však při vyšších hodnotách transmináz. Pokud je pacientka v dobrém stavu, volila bych kombinaci capecitabinu v dávce 2000 mg/m2 s vinorelbinem, který bych v první serii podala v dávce max. 100 mg t.d. p.o. D1 a 8, v případě dobré tolerance stran hematologické toxicity lze potom dávke event. eskalovat )
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Souhlasím, že se jedná o chemosenzitivní onemocnění a také is tím, že stav nelze hodnotit jako selhání jater, jen "hepatotoxicitu" progredujícícho nídoru v této lokalizaci. Přikláněla bych se ale radši k mnoterapii v rámci paliativní CHT, capecitabin s možností jemné úpravy dávek, vzhledem k monitoraci JT, mi připadá jako dobrý nápad.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o vícečetné relapsy onemocnění, lépe reagující na chemoterapii při t.č. prakticky vyčerpaných možnostech hormonální léčby. Proto souhlasím s výše uvedeným názorem a pokračovala bych též další chemoterapií + bisfosfonátem. P.o. režim XeNa je určitě v této fázi dobrou volbou.