Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Jaká adjuvance u 40leté pacientky luminal B
17. 4. 2023
Pacientka 40 let, medikuje antidepresiva pro depresivní stavy, jinou medikaci nemá, do léčby menses pravidelná, stav po 2 spont. porodech, v rodině bez onkol dg Dle MG denzní typ žlázy, v HZQ ložisko 20 mm, na UZ cysty a v ZQ ložisko 16x18x20 mm. Z biopsie verifikován solidně disociovaný invazivní duktální karcinom G3 s komponentou HG DCIS, včetně fenoménu kancerizace lobulů, ER 100% PR 90% HER2 negativní (skore 1+) Ki 67 80%. Staging bez generalizace, MR s tumorem velikosti 29x 19mm vzdáleným 4 cm od hr. stěny bez lymfadenopatie. Po konzultaci na second opinion indikována k primární operaci (přála si ablaci) + excizi SLU Z histologie invazivní duktální karcinom G2, invaze do tukového vaziva, multifokálně in situ komponenta, místy L1, V0, 4 SLU bez meta, HR pozitivní HER 2 neg, Ki 67 50 - 60%. pT1c + pTis pN0 (sn4/0) M0 Genomomický test v KOC neindikován, indikována chemoterapie s následnou hormonální terapií od 9.2.23 do 17.4.23 podány 4 serie AC (tolerance velmi dobrá).
Volili byste u této pacientky ještě pokračování v paklitaxelu nebo byste již podali adjuv. hormonální terapii Zoladex + Tamoxifen nebo exemestan? Děkuji.
Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pacientka souhlasila s pokračováním v chemoterapii paklitaxelem. Ještě jsem ale chtěla poradit, zda po chemoterapii Zoladex + Tamoxifen nebo Zoladex + exemestan? Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenPokud bude nemocná pokračovat se Zoladexem, na dobu jeho podávání bych kombinovala s exemestanem, pokud bude Zoladex po dvou letech ukončen, bude moci přejít na monoterapii tamoxifenem.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
1. 5. 2023 23:53
Pole STEEP analýzy má pacientka kompozitní rizko 1,4, kde není velký rozdíl v riziku rekurence onemocnění mezi kombinaci Zoladex + Tamoxifen nebo Zoladex + inhibitor aromatazy. Pacientka může být léčená kombinací Zoladex + tamoxifen.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
3. 5. 2023 23:30
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji. Pacientka zahájila pakli weekly a po skončení léčby podáme zoladex + TMX .
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
Vzhledem k věku a typu nádoru a primárnímu grade a KI 67 bych určitě pokračovala ještě 12x taxol weekly. Hormonoterapii bych podávala sekvenčně.