Prosba o radu ohledně postupu u pacienta, kterému je letos 63 let. Je ve velmi dobrém stavu, stále ještě pracuje jako OSVČ. Z interních onemocnění hypertenze a hyperurikemie, v terapii Purinol 300mg a Perindopril 5mg. V 10/19 mu byl dg centrální plicní tumor - dolní pól pravého hilu cT3 cN3 M1 LYM (meta do LU hilu vpravo, mediastina a meta do krčních LU) z punkce LU 10/19: adenokarcinom ALK neg. bez mutace EGFR, PD-L1 40% 11/19 výrazná progrese na CT CHT - 12/ 19 - 2/20 cDDP + pemetrexed 4x 3/20 PR 6/20 další PR 1/21 PD dle PET/CT RT - ozáření rezid. plicního tumoru a pravého plicního hilu 6MV 60Gy do 4/21, předán z KOC na spádovou onkologii 11/21 PET/CT bez progrese, popsány postRT změny 12/21 generalizace do mozku, stav po RT gama nožem - 6 ložisek 4/22 MR regrese meta mozku PET/CT bez relapsu - Infiltrát centrálně v oblasti pravého plicního hilu, který pokračuje do dolního laloku pravé plíce s lehkou nehomogenní akumulací FDG, která jsou v čase stacionární. stacionární pozánětlivé změny v lingule levé plíce, několik LU v mediastinu subkarinálně, pretracheálně a v AoP okně do 18x10mm bez akumulace FDG, plicní hily bez sign, uzlin, - nález je stac., akumulace FDG v rektu - dle sigmoideoskopie 2 polypy, které endoskopicky sneseny, oba benigní adenomy ( dop koloskopie za 6 měs) Je nyní indikována jen dispenzarizaci a imunoterapii až při relapsu jinde než v mozku? Za jak dlouho při dispenzarizaci byste zopakovali vyšetření a jaká? děkuji