Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Jak dál po toxicitě docetaxelu?

Jak dál po toxicitě docetaxelu?

2. 12. 2015
Dobrý den, mám na Vás prosbu ohledně dalšího postupu u pacienta. Jedná se o pacienta XY, narozen 1957 ve stadium kastračně rezistentního karcinomu prostaty s metastatickým postižením skeletu difuzně. Do března 2015 absolvoval CHT docetaxelem/prednisonem, celkem 5x. Léčbu jsme museli ukončit pro výraznou kožní toxicitu, až Gr III-IV na ploskách dolních končetin i akrech horních končetin. Po docetaxelu regrese meta postižení, pokles PSA - až dosud (celkem tedy 6 měsíců). Nyní progrese PSA a progrese kostních ložisek, navíc objevení bolesti v oblasti meta postižených žeber. Jinak pacient v PS 1 Chtěl jsem Vás požádat o názor ohledně další léčby. Docetaxel - bych se bál pro možnou reindukci toxicity, která dosud ještě není zcela zhojena. Je podle Vás lepší podat kabazitaxel (vzhledem k rychlejší progresi, symptomatologii - i přes odstup více než 3m od ukončení CHT docetaxelem), nebo preferujete další možností léčby (nová generace hormonálních preparátů, aplikace Xofiga, nebo další postupy)? Pacient má testosteron po celou dobu v nulových hodnotách, užívá zolendronát pravidelně. Děkuji za konzultaci
Sdílet

Reakce: 5

Není-li postižení mimo kosti, doporučoval bych XOFIGO, k docetaxelu bych se pro toxicitu nevracel. Pak bych preferoval enzalutamid.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 6. 12. 2015 18:48

Vzhledem k kostním mtx bez viscerálního postižení bych preferovala 223Radium, k hormonálním přípravkům II. generace je možné přistoupit podle stavu (kombinaci s hormonální léčbou bych nevolila a počkala bych podle klinické odpovědi), zoledronát je možné ponechat.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 4. 12. 2015 11:27

Cabazitaxel může mít stejnou toxicitu, takže bych spíše volila 2. generaci hormonální léčby v postchemo indikaci a stran možných kostních meta je možné použít i Xofigo - jsou-li splněna indikační kritéria.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 12. 2015 22:06

Myslím, že nutnost časové návaznosti cabazitaxelu po docetaxelu již z úhradové vyhlášky vymizela, ale stejě bych vzhledem k uvedenému u jen mírně symptomatického pacienta preferoval Xofigo, pokud budou přítomna vylučovací kritéria pro jeho podání (viscerální meta asi nejlépe podle PET/CT s cholinem), pak bych zahájil blokádu AR v již klasické postchemo indikaci.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 3. 12. 2015 08:59

Osobně bych preferoval nové možnosti hormonální léčby v postchemo undikaci. Rozhodující však bude názor klinického onkologa.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.
prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 4. 12. 2015 10:08

Další případy

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Karcinom prostaty 0

Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve

8. 7. 2024 08:06

63letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...

Karcinom prostaty 1

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

Karcinom prostaty 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.