Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024
Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farbenia stredne silná, AgR+ (95%), HER2 negatívny stav, Ki 67 cca 40-45% , vhľadom na rozsah ochorenia rozhodnuté pre iniciálnu operačnú liečbu, st.p. parciálnej mastektomii a sentinelovej LNE dňa 11.06.2024 hist. verifikovaný invazívny karcinóm s apokrinnou diferenciáciou, G3, Lv1, Pn1, R0, EgR- (negatívna expresia v jadrách nádor. bb ), PgR- (negatívna expresia v jadrách nádor bb), HER2 negatívny stav, , Ki 67 je cca 60-70 %, vyš. 2 LU bez MTS, TNM: pT pN0 cM0- II. A kl.št. V histologiach z CCB a po operácii je diskrepancia v hormonálnom statuse- z CCB je prog. receptor 20%, po operácii - bez expresie.
Konzultoval som aj patológov, kt. dané vyšetrenia uzatvorili - ich odpoveď na to ako teda pacientku klasifikovať HR+?/HR- ?, nedostal som jednoznačnú odpovedˇ, zhrniem to do vety - hormonálny status sa nevyšetruje z celého nádoru, ale z 1 reprezentatívneho rezu (taký je štandard), takže je možná diskrepancia medzi hormon. statusom z CCB a z operácie, zároveň je rozdiel vyšetrovaného objemu pri CCB a po operácii (aj keď sa to stanovuje len z 1 rezu).
Vážené kolégium, riadili byste sa definitívnou histológiou a teda byste pacientku klasifikovali ako triple negatívny karcinóm...a následne iniciovali adjuvantnú CHT a následne adjuv. RAT alebo by ste ju brali ako hormonálne pozitívnu (na základe histologie z CCB kde je PgR 20%) a indikovali adjuvantnú RAT a adjuv. hormonálnu liečbu. Vopred Vám ďakujem za vaše odpovede.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jedná se o velkost pT2.
Jedná se nepochybně o triple negativní karcinom prsu . Samotná pozitivita PR je velmi vzácná, a grade a KI 67 také ukazuje na TNBC. V hodnocení punkční biopsie došlo, bohužel, přebarvení PR. Doporučuji nyní podat adjuvantní chemoterapii AC 4x taxol 12x, vyšetřit genetiku a nemocnou ozářit.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
9. 7. 2024 23:58
Další případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Diskrepance mezi předoperačním vyšetřením SR z CCB a z definitivní histologie svědčí o heterogenitě nádoru, řídila bych se definitivní histologií a pTNM, tj. přistupovala bych k tumoru t.č. jako k TNBC a adj. CHT bych indikovala dle pT pN. (pT není uvedeno).