Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
14. 4. 2025
raritní
Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC s medul diferenc, G3 ,1 LU negat, ER 30%, PR negat, HER 2 0- negat , Ki 67 mala 90% , PNI negat, LVI negat, t.j. Ca mammae l.dx pT1bN0M0 Luminal B HER 2 negat v anamnéze už Ca mammae l sin pT3N3aM0 r.2008 St.p.ME + EA l sin 1.4.2008, histolog. IDC, Gr2, z 13LU/11 s mts + 1 LU s mikromts, mala adjuv CHT 4xFEC- RT-4x docetaxel do 11/2008 St.p.rekonštr oper prsníka l sin 2011, 2012, HT letrozol 5 rokov pacientke t.č. odporučená pre BRCA 1 pozit mastectomia i pravého prsníka, s ktorou súhlasí.
Chcem sa opýtať ohľadom adjuvantnej liečby, či bude postačovať hormonálna liečba, v prípade mastectomie bez RT. Olaparib na SK v dg Ca prsníka nie je hradený. Dakujem.
Reakce: 4
Pacientka nesplňuje indikační kritéria pro adjuvantní léčbu Olaparibem. Nejedná se o nádor s vysokým rizikem relapsu. Vzhledem k pozitivitě ER a G3 bych u pacientky doplnit multigenové vyšetření MammaPrint (+ Blue print) a stran přínosu adjuvantní CHT.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
16. 4. 2025 07:46
U pac. se s ohledem na TNM klasifikaci a histologický typ tumoru jedná spíše o tumor s nižším rizikem relapsu, nicméně je BRCA 1 pozitivní (což se u medulárních typů tumorů vyskytuje častěji) a tumor je nízce diferencovaný a s vysokou proliferační aktivitou, což jsou zase rysy nepříznivé, proto by bylo vhodné přínos adjuvantní chemoterapie ověřit multigenovým vyšetřením.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 4. 2025 00:23
Taky bych indikovala genomový test. Nádor je sice malý, ale má vysokou růstovou aktivitu a je G3 a nemocná je BRCA pozitivní.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
19. 4. 2025 00:36
Další případy
Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky
15. 4. 2025 11:49Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...
raritní
NET prsu
14. 4. 2025 18:37Prosím o konzultaci stran možného nasazení olaparibu v adjuvanci. Pac. 44 let, bez vážnějších komorbidit. V 8/2024 nově dg. ca mammae l.sin. velkobb. NET mléčné žlázy - TNBC pT2pN0(0/3) st.IIA, BRCA 1 mutace. 12.9.2024 parciální výkon l.sin + SNLU HV...
Recidiva karcinomu TNBC v LU
26. 3. 2025 08:46Dobrý den, chtěl bych se poradit nad dalším postupem a léčbou u 60leté BRCA1+ pacientky, která svou první operaci prsu pro duktální karcinom vlevo absolvovala v roce 1995. Absolvovala levostrannou ME a exenteraci axily a následovalo 6xFAC a o rok poz...
Pokud bych neměla možnost genomového testu, zajistila bych pacientku také chemoterapií.