Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia adjuvantnej biologickej liečby
2. 11. 2023
66 ročná pacientka dg. na preventívnej prehliadke ca mammae l.sin. rHQQ centrálne, stp. excízii tu 2.10.2023. Histolog. makroskopicky tu 10x8 mm, mikrosk. invaz. dukt. ca G1 1,3 mm pT1a R0 v teréne DCIS low grade, ER 100% PR 80% Ki67 3-5% IHC HER2 3+. pT1apNxpM0 Luminal B. SNB nebola realizovaná. Komorbidita - hypotyreóza na substitučnej liečbe, hepatopathia v.s. NAFLD, DSP, stp. APE. Odporučili by ste SNB pri invaz. ca 1,3 mm HER2 pozit., pacientka nie je naklonená k ďalšej operácii / na USG v axile nesusp. LU/ a tiež nie je úplne stotožnená s adjuvantnou biologickou liečbou. Indikovali by ste adjuv. liečbu trastuzumabom pri pT1a 1,3 mm, ak by nebola vyšetrená SNB, eventuálne ak by bola pN0? V liečebnom pláne je adjuv. HL IA a adjuv. RT naľ. prsník. Ďakujem za odpoveď.
Reakce: 2
Souhlasím s prof. Fínkem.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
5. 11. 2023 23:09
Další případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Jedná se o luminální HER2 + nádor, tyto nádory, kde se kombinuje hormonální pozitivita a HER2 pozitivita se ve světle posledních dat jeví jako prognosticky nepříznivé. Pokud nemocná nesouhlasí s operací v axile, považoval bych zde nález za klinicky negativní, ovšem zvolil agresivnější postup v adjuvanci, paclitaxel a trastuzumab. Možnost je ještě IA a trastuzumab, zde je ale absence dat. Pokud nemocná nesouhlasí s trastuzumabem, pak IA a radioterapie jsou jediná možnost.