Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia adjuvantnej biologickej liečby
2. 11. 2023
66 ročná pacientka dg. na preventívnej prehliadke ca mammae l.sin. rHQQ centrálne, stp. excízii tu 2.10.2023. Histolog. makroskopicky tu 10x8 mm, mikrosk. invaz. dukt. ca G1 1,3 mm pT1a R0 v teréne DCIS low grade, ER 100% PR 80% Ki67 3-5% IHC HER2 3+. pT1apNxpM0 Luminal B. SNB nebola realizovaná. Komorbidita - hypotyreóza na substitučnej liečbe, hepatopathia v.s. NAFLD, DSP, stp. APE. Odporučili by ste SNB pri invaz. ca 1,3 mm HER2 pozit., pacientka nie je naklonená k ďalšej operácii / na USG v axile nesusp. LU/ a tiež nie je úplne stotožnená s adjuvantnou biologickou liečbou. Indikovali by ste adjuv. liečbu trastuzumabom pri pT1a 1,3 mm, ak by nebola vyšetrená SNB, eventuálne ak by bola pN0? V liečebnom pláne je adjuv. HL IA a adjuv. RT naľ. prsník. Ďakujem za odpoveď.
Reakce: 2
Souhlasím s prof. Fínkem.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
5. 11. 2023 23:09
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o luminální HER2 + nádor, tyto nádory, kde se kombinuje hormonální pozitivita a HER2 pozitivita se ve světle posledních dat jeví jako prognosticky nepříznivé. Pokud nemocná nesouhlasí s operací v axile, považoval bych zde nález za klinicky negativní, ovšem zvolil agresivnější postup v adjuvanci, paclitaxel a trastuzumab. Možnost je ještě IA a trastuzumab, zde je ale absence dat. Pokud nemocná nesouhlasí s trastuzumabem, pak IA a radioterapie jsou jediná možnost.