Hezký den, podle našeho protokolu pozitivita jakékoliv uzliny jest indikací k RT svodné lymfaticky a podle studie MA20 je tím i indikace k pooper.RT hrudní stěny. Navíc zde přítomna lymfangiopatie, dosah perineurál.šíření a neinvazivního ložiska do okraje. 100% bych ozářil.

My bychom asi nemocnou neozařovali, je po ablaci a měla pozitivní jen jednu uzlinu. Ale rozsah nádoru v prsu byl evidentně větší, než se původně zdálo, takže to jistě stojí za úvahu.

Podle našeho protokolu by pacientka taky byla jednoznačně indikována na RT jizvy i svodné lymfatické oblasti.

Přestože indikace RT svodné lymfatické oblasti při jedné pozitivní uzlině v axille není na všech našich pracovištích zcela jednoznačným standardem, ukazuje se, že podle studií přínos má. V tomto případě rozhodování nahrává i perineurální šíření dosahující do okraje a satelitní ložisko DCIS v okraji. Pokud se ozařuje oblast lymfatik, tak potom i s hrudní stěnou. V tomto případě horní etáž axilly + supraclaviculární oblast + jizva.