Indikace adjuvantní RT u LCIS v definitivní histologii
Reakce kolegia: 3
Rozumím pacientce, že se jí do radioterapie nechce, ale jednalo se sice o malý, ale invazivní nádor lobulárnního typu. Lobulární karcinom je spojen s větším nebezpečím diseminace v prsu a to, i když je MRI negativní. Kombinace systémové hormonoterapie a lokální radioterapie je v tomto případě standard. Je samozřejmě možné radioterapii pominout, ale je třeba , aby nemocná věděla, že případná lokální recidiva s i s velkou pravděpodobností vyžádá mastektomii a také to, že lokální recidiva je již v řadě případů spojená s generalizací.
Pooperační RT po parciálních výkonech je zatím stále standard a i když se jedná o velmi malý tumor, jde o lobulární ca, který se velmi často vyskytuje vícečetně (může jít o zatím zobrazovacím vyšetřením nezjistitelné ložisko) nebo velmi rád lokálně recidivuje. V případě, že by nemocná RT odmítla, musí si být vědoma zvýšeného rizika lokální rekurence, která však může znamenat i vyšší riziko generalizace.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Vzhledem k přítomnosti invazivního karcinomu, i když malého ložiska, v biopsii a mladému věku pacientky bych RT na oblast prsu indikovala.