Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » HR karcinom prostaty s relapsem u 54letého muže

HR karcinom prostaty s relapsem u 54letého muže

2. 6. 2014

Pacient 54 let, z anamnézy: hypertenze na Emzoku, alergie: 0 RA: bezvýznamná, nekuřák, alkohol příležitostně 2012 1. Bx prostaty AAH 2. Bx prostaty (po 7M) iPSA 5.13 ug/l, ICTP 5.22 ug/l, testo 14.26 nmol/l, histologie: cT1c Nx M0 GS8 (4+4) 2012 RP ... pT3a pNx M0 GS9 (4+5) dosažen nadir PSA 0.488 ug/l adjuvantně radioterapie (74 Gy) s LHRH analogy, dosažen nadir sPSA 0.002 ug/l inkontinence na 2 vložky denně po 15 měsících biochemický relaps - sPSA 0.508 ug/l ICTP 5.37 ug/l CT – ložisko dorzálně od měchýře vlevo, bez lymfadenopatie malé pánve Prosím o doporučení dalšího postupu.

Sdílet

Reakce: 5

Nález bude pro lokální léčbu, byť jde zřejmě o jediné místo relapsu, nedostupný, nezbyde, než u dosud hormonálně neléčeného pacienta zahájit podávání LH-RHa.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 3. 6. 2014 18:39

Operační intervence, předpokládám, nebude možná. Pak nezbývá, než zvážit aplikaci hormonální léčby, tedy LHRH (monoterapie antiandrogeny by při absenci generalizace byla teoreticky také možná, ale vzhledem k agresivitě nádoru bych upřednostnil LHRH). Otázka je načasování - možná bych počkal ještě na další progresi PSA, které bych kontroloval a 3 měsíce.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 4. 6. 2014 16:43

Pokud je nález inoperabilní, doporučuji zahájit systémovou hormonální léčbu, nejspíš LH-RH analogy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 6. 2014 21:53

Z nálezu vyplývá, že se jedná o nemocného high grad, který již podstoupil jak léčbu operační, tak následně adjuvantně RT v kombinaci s LH-RH analogy. Nyní dle nárůstu PSA se jedná o biochemický relaps, volila bych pravděpodobně OE, při neúspěchu následně CHT nebo 2. linii hormonální terapie. Zkontrolovala bych též skelet.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 5. 6. 2014 23:12

Zvážila bych znovu, zda by lokální terapie, především chirurgická, nebyla možná. Pacient není po lymfadenektomii, kterou by jistě měl podstoupit a odstranit lokální recidivu by bylo vhodné (byť v terénu po radioterapii) při vědomí komplikovaného výkonu - závisí na zvážení operatéra. Je to jedinou možností, jak oddálit zahájení systémové hormonální léčby. Postižení skeletu při hodnotě sPSA 0.5 ug/l nepovažuji za pravděpodobné.

MUDr. Michaela Matoušková 9. 6. 2014 08:09

Další případy

Onkolog, Urolog

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

17. 7. 2024 10:37

Vážení českí kolegovia, chcela by som sa s Vami poradiť. Jedná sa o 75 r. pacienta s Ca prostaty dg. 7/2009, adeno ca, grade2 GS 3+3 - manaž. urológom K nám odoslaný 8/2022 kde na zobraz. vyš. Ca prostaty T3bN0M1 ( extrareg. LU) ( MR vyš.) Dopln. PET...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Více zde

Onkolog, Urolog

Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve

8. 7. 2024 08:06

63letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...

Více zde