Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
HG nediferencovaný sarkom prsu
10. 6. 2024
Pacientka 77 let, na antikoagulační terapii pro paroxysmální fibrilaci síní, po pravostranné plicní emboli, po kompletní tromboze v. saphena magna l. dx 6/2022, léčena pro hypertenzi, po HYE a ADE bilat pro krvácení v menopauze. Užívá Xarelto, Ramipril, Lusopress 20 mg, Furon, Egilok 25mg Apo-Allopurinol. Alergii nemá. 6/22 nahmatala objemnou rezistenci pravého prsu HVQ
- MG stín vel. 5 mm perimamillárně, jiná patologie na MG nebyla
- UZ v místě resistence v HVQ masa 57x40x60 mm lobulované nepravidelné kontury, z větší části solidní struktury, s několika drobnými cystoidními tekutinovými kolekcemi, prosáknutí v okolí
- 3/24 biopsie - dif dg. metaplastický karcinom nebo stromální komponenta maligního fyloidního tumoru.
- 4/24 ablace prsu a excize SLU vpravo histol: parciálně nekrotický HG nediferencovaný sarkom s nespecifickým imunofenotypem, Ki 67 >50%, neg ER a PR, může jít o sarkom vzniklý na podkladě fyloidního tumoru. - dg potvrzuje i druhé čtení pT2 pN0 (5/0) M0
Jaký byste volili další postup? Děkuji.
Reakce: 2
Souhlasím s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
11. 6. 2024 07:10
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpověď, pacientku budeme sledovat.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
Pacientku bych po ablaci jen sledovala. Pokud byla ablace R0 výkon, radioterapie by měla jen malý přínos, i když by ji nemocná, vzhledem k pravostranné lokalizaci nádoru, mohla i přes vyšší věk zvládnout. Systémová adjuvantní chemoterapie nemá význam.