Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Nádory jater, žlučníku a žlučových cest »
Hepatocelulárny cholangiokarcinóm po ALLPS, voliť adjuvatnú liečbu?
Hepatocelulárny cholangiokarcinóm po ALLPS, voliť adjuvatnú liečbu?
2. 5. 2024
raritní
Dobrý deň vážené kolégium, obraciam sa na Vás s otázkou ako ďalej menežovať 67ročného pacienta bez komorbidít s náhodne zisteným TU heparu v segmetoch S4,5,6,7,8, ktorý je po 2-etapovej resekcii ALLPS v UN Martin 20.02.2024 a 04.03.2024, histologicky: nádor veľ. 9x8x7 cm, infiltruje kapsulu pečene, bez perforácie povrch. serózy, vzdialenosť nádoru od resek. okraja je 3mm, morfologia a imunoprofil podporujú dg. kombinovaného hepatocelulárneho cholangiocelulárneho karcinómu, pT3 cN0 cM0- III. A kl.št. ,
- pacient pooperačne opakovane preliečený ATB pre subfrenický absces so septickými zápal. parametrami ,
- pooperačné CT vyš. z 4/2024 bez nálezu LAP či vzdialených MTS.
- predoperačne 1/2024 onkomarkery: AFP - 139 , CA 19-9 - 370, CEA v norme
- T.č. 4/2024 onkomarkery AFP a CEA v norme, CA 19-9 elevované- 110
Vzhladom na odstup od operácie (2 mes) a kombinovaný histologický typ nádoru volili by te adjuvantnú liečbu a ak áno akú. Ďakujem za spätnú väzbu.
Reakce: 1
Další případy
raritní
Voľba liečby metastatického kombinovaného hepatocelulárneho a cholangiocelulárneho karcinómu
5. 9. 2024 11:08Dobrý deň vážené kolégium, Ide o 67-ročného pac. s dg. Kombinovaný hepatocelulárny a cholangiocelulárny karcinóm S8,7,6,5,4 pečene, po 2 etapovej ALLPS 20.02. a 04.03.2024, pT3 cN0 cM0- III.A kl.št., predoperačné onkomarkery : CEA v norme ....CA 19-9...
Adjuvantní léčba karcinomu žlučovodu
1. 8. 2024 16:47Pacient 55 let, v OA hypertenze, kuřák od 15 let, s krátkou anamnézou obtíží, 7/24 bezbolestný ikterus, 4.7.24 CT - Žlučník s norm. nálezem, IH žlučové cesty lehce rozšířeny - hepatocholedochus 12-13 mm - ev. lith. nezobrazujeme - obraz v.s. se steno...
Generalizovaný nádor žlučníku s rychlou progresí elevací JT
18. 7. 2023 15:4046letý pac. PS dle WHO O-1 s dg.: C23 v.s.generalizovaný ca žlučníku /v dif.dg. žl.cest/s patol. LU v jaterním hilu, malém omentu, radixu mezenteria, meta jater, skeletu, cT4N2M1/ hepar, nereg.LU, skelet/IVst, stp.biopsii meta jater, elevace JT na 10...
Jedná se o vzácný typ nádoru. Pacienti s touto histologií byli vylučováni z randomizovaných studií zaměřených jak na léčbu HCC, tak cholangioca. Kurativní možností je léčba chirurgická a tu pacient absolvoval. Nejsem si vědom žádných relevantních doporučení pro systémovou léčbu v adjuvantní nebo paliativní indikaci. Navíc je pacient jistě rizikový vzhledem k prodělaným zánětlivým komplikacím a případná neutropenie by ho mohla ohrozit, Doporučil bych nyní pouze sledování. Určitě je ke zvážení provedení NGS testování vzhledem k raritnosti případu.