Generalizovaný maligní adenomyoepiteliom prsu
Reakce kolegia: 3
Adenomyoepiteliom prsu je vzácná diagnóza a může být často dg jako metaplastický karcinom nebo TNBC. Data z klinických studií pro léčbu těchto nádorů proto k dispozici ani nejsou. Nejlepší by bylo pacientku zařadit do klinické studie- např studie .paclitaxel +/- ipatasertib, která v současné době běží v některých centrech. Ta vyžaduje potvrzení mutace dráhy PIK3A/AKT/PTEN, což u těchto nádorů bývá. Pokud to nejde, tak bych v případě, že má nádor vyšší proliferaci (není uvedena) zkusila chemoterapii- asi režim s antracyklinem.
Při takto vzácném tumoru a nálezu na ledvinách bych rovněž doporučil verifikaci a další léčbu vedl podle jejího výsledku. Od vlastní paliat.chemoterapie nebude možno čekat zázraky, zvláště u takto rychlé diseminace, spíše bych volil režim na bázi anthracyklinů, ale dat na tento typ tumoru není mnoho a jednoznačné doporučení na jejich základě učinit nelze.
Další případy
Indikácia CHT?
24. 3. 2024 09:44Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...
Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS
29. 1. 2024 18:09T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...
Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene
2. 10. 2023 19:2230-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...
Metastatický rozsev karcinomu prsu v ledvinách není u generalizovaného karcinomu prsu obvyklý. Doporučila bych tedy raději verifikaci nejspíše z plicního ložiska, pokud to bude technicky možné. V případě, že se bude jednat o generalizaci nádoru ledviny, byla by nemocná nejspíše indikovaná k cílené léčbě. Pokud se potvrdí generalizace prsního nádoru, uvažovala bych o platinovém režimu, například Cis Pt + gem, nebo Carbo +taxol. Není ale vyloučeno, že původní nález v prsu byl vlastně sekundární nádor. Jak to vypadá s markery?