generalizace triple negativního karcinomu prsu
Reakce kolegia: 3
Jedná se o relativně chemorezistentní onemocnění (rychlá progrese po adjuvanci, progrese během chemoterapie). Navíc měla pacientka během chemoterapie opakované infekční komplikace. Taky bych se klonila k režimu na bazi platiny v kombinaci s gemcitabinem (cDDP nebo CBDCA), nebo režim CMF s kterým máme dobré zkušenosti u triple negativního karcinomu prsu.
Jedná se o prgnosticky nepříznivý, rychle progredujcí a pravděpodobně velice resistentní karcinom recidivující lokálně a současně metastázující. Vzhledem k věku nemocné bych se určitě pokusila o aplikaci další systémové léčby v kombinaci s platinovým derivátem, pravděpodobně s Gemzarem, v případě efektu a dobrého PS bych řešila následně i lokální recidivu.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Odpověď na komplexní adjuvantní léčbu vydržela jen přibližně 6 měsíců, došlo tedy k časnému selhání lokální léčby operační i RT, stejně jako celkové v podobě systémové CHT, přes zařazení taxanu a anthracyklinu. Na paliativně podávanou kombinaci druhého z taxanů s cílenou léčbou bevacizumabem byla podle záznamu odpověď subjektivní, odpověď objektivní není známa, zda je vůbec při krátké době podávání měřitelná. Uvedené komplikace mohou být v souvislosti s rozsahem nálezu, ale mohou vypovídat i o zhoršené toleranci pacientky. V jiném režimu, než byl použit, Avastin ani v Evropě prakticky podávat nelze. Stále jsem zastáncem zařazení platinového derivátu do léčby TNBC (byť není BRCA+), proto bych před změnou např. na režim XeNa uřednostnil kombinaci gemcitabinu s nejlépe cisDDP nebo alespoň karboplatinou. Z naší klinické praxe se však obávám, že s ohledem na dosavadní průběh bude onemocnění rezistentní vůči všem terapeutickým snahám a velmi špatnou prognozu nemocné se jen těžko podaří alespoň na nějaký čas odvrátit, léčebná odpověď nemude zřejmě delší dobu udržitelná.