Doporučuji ukončit léčbu enzalutamidem a postupovat symptomaticky, eventuelně paliativní radioterapii. Také mám zkušenost s intolerancí ARTA u takto starého pacienta.

Léčbu bych ukončil - je podávána do progrese či intolerance a postupoval pouze symptomaticky, tzn. analgetika a event. ozáření nejvíce postižených nebo nejvíce bolestivých míst ve skeletu. Zdá se, že jakákoliv terapie bude spojena s výraznějšími nežádoucími účinky a jejím cílem není zhoršení kvality života či způsobení jiných, dokonce závažných projevů, raději bych využil současného chybění jiné symptomatologie, vyjma bolestí.

Léčbu enzalutamidem bych ukončila. Otázkou je zda nemohlo jít o interakci, není přesně uvedeno jakou komedikaci měl pacient při zahájení léčby enzalutamidem, nebo zda poruchy kvality vědomí nesouvisely s léčbou bolesti (z dotazu není známo, zda nemocný užíval anodyna). Dále bych postupovala symptomaticky.

U 95 letého pacienta bych postupovala maximálně opatrně. Enzalutamid bych za této situace vyřadila a nepokračovala jím. Pokud je v dobrém PS (což předpokládám, když byla zahájena léčba ENZA), navrhla bych mu léčbu radiem223. Pokud není, tak symptomatickou léčbu.

Určitě bych léčbu enzalutamidem ukončil, symptomový přístup k onemocnění je podle mého názoru optimální postup. Pokud lze skeletální bolesti přesně lokalizovat, tak bych doporučil paliativní radioterapii.