Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom plic » Duplicitní plicní karcinom, odlišné morfologie

Duplicitní plicní karcinom, odlišné morfologie

5. 9. 2019
Pacientka IF, 72letá, z vedl. dg. v.s. autoimunitní thyreoitida, léčená Thyrozolem. 09/2016 byl diagnostikován epidermoidní ca centrálně dx. s uzávěrem pravého hlavního bronchu, v.s. splývající s mediastinální lymfadenopatií. PET/CT trupu vyloučilo generalizaci, zhodnoceno jako stadium IIIB. Byla provedena konkomitantní chemoradioterapie, v rámci ní podány 3 cykly vinorelbin, cisDDP, radikální VMAT - IMRT tumoru a pr.hilu 63 Gy. Po RT postiradiační pneumonitida, s obrazem postiradiační stenózy všech bronchů dx. dle bronchoskopickéhé vyšetření. Začátkem roku 2018 se objevila lokalizovaná léze v levém horním plicním laloku, postupně progredující, která byla 05/2018 verifikována jako adenokarcinom. PET/CT trupu opět bez generalizace. Pravostranný nález byl stabilizován. Byla indikována SABR. Ozáření Cybeknife proběhlo 06/2018, 55Gy. Nález vlevo progreduje, objevily se drobné v.s. meta v témže laloku. Jak byste postupovali dále? Indikovat chemoterapii 1.linie pro tento duplicitní plicní adenoca?
Sdílet

Reakce: 1

S ohledem na stabilizaci původního nádoru, zaléčeného chemoradioterapií, bych zvažovala operační řešení duplicitního adenokarcinomu vlevo. Zásadní bude výsledek funkčního vyšetření, včetně TLCO. Nemocná bude po proběhlé pneumonitidě vpravo nejspíše hodně funkčně limitovaná.
Pokud bude operační řešení kontraindikováno, je na místě biopsie (není zmínka o provedení genetického vyšetření u duplicitního adenoca, zřejmě byla dg. stanovena pouze cytologicky). Volbou pak bude biologická léčba (pokud se zjistí druggable mutace - je nemocná kuřačka?) nebo chemoterapie.

Další případy

Léčba SCLC

7. 10. 2024 12:48

Jaká je role tremelimumabu v léčbě SCLC ?

Léčba NSCLC IV. stádia ALK mutovaných nádorů

23. 9. 2024 09:17

V léčbě NSCLC IV. stádia ALK mutovaných nádorů je možné podat alektinib, brigatinib, crozotinob, lorlatinib. Je možné je podat sekvenčně, resp., je zde doporučená nějaká sekvence? Děkuji.

Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom

4. 12. 2023 10:39

Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.