Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » Doporučenie liečby u pacienta s PECom obličky

Doporučenie liečby u pacienta s PECom obličky

Karcinom ledvin
15. 4. 2020
raritní
67ročný pacient, v roku 2015 po resekcii tumoru pravej obličky - histologicky - nádor rastúci prevažne v solídno-lobulárnych formáciách pozostávajúci zo svetlobunkovej populácie, ako aj z buniek s jemne eozinofilnou cytoplazmou. Imunohistochemicky bol pozitívny na melan A a ložiskovo aj na vimentín, pričom všetky ostatné vyšetrované markery (polyklonálne cytokeratíny, cytokeratín 7, RCC antigén, EMA, CD10, chromogranín A, synaptofyzín, HMB-45, S-100 proteín, hladkosvalový aktín, dezmín a CD34) boli negatívne, záverované ako- PECóm (perivascular epithelioid cell tumor) obličky (angiomyolióm), epiteloidný / svetlobunkový, histomorfologicky benígny. Pacient bol v sledovaní urológa. 1/2020 hmatná rezistencia v pravom mezogastriu, realizované CT vyšetrenie, kde popisovaný TU s nekrotickou komponentou veľ. 20x16x15cm, okolitá LAP, LAP retroperitonea 9x7 cm. 20.3.2020 realizovaná biopsia, histol.- IHCH profil tumoru je kompatibilný (v zhode s pôvodným nálezom z r. 2015, s epiteloidným angiolipómom obličky (PECom obličky). Prognostické faktory tumoru sú neurčité, ale "carcinoma-like" morfológia, propagácia do perinefrického tuku a/alebo v. renalis, prítomnosť nekróz, prítomnosť tuberóznej sklerózy a veľkosť tumoru nad 7,7cm bývajú spojené s agresívnym správaním. Nález je inoperabilný. Prosím o doporučenie liečby. Ďakujem.
Sdílet

Reakce: 2

Angiolipom hodnocený patologem jako benigní není indikovaný k systémové onkologické terapii ani k radioterapii. Pokud vzhledem k velikosti je spojený s obtížemi vyvolanými útlakem, je otázka, zda by paliativní "debulking" operace nemohla mít pro pacienta určitý prospěch.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 15. 4. 2020 21:58

Jistě se nejedná o typický histologický nález, proto bych zvážil i druhé čtení zkušeným urogenitálním patologem. Velikost ložiska i zvětšené uzliny jistě implikují zhoubný charakter. Řešení by zřejmě bylo hlavně chirurgické, z popisu není jasné, z jakého konkrétního důvodu je nádor považován za inoperabilní, bude třeba to pečlivě zvážit.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.
prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 15. 4. 2020 23:36

Další případy

Prediktivní faktory/biomarkery u ca ledviny

24. 9. 2024 08:53

Existuji prediktivní faktory/biomarkery, které rozhodují o podání kombinace IO/TKI nebo IO/IO u mRC?

Karcinom ledvin 1
raritní

Zařazení do WL na transplantaci ledviny

13. 1. 2023 13:01

Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...

Karcinom ledvin 2

Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby

14. 4. 2022 15:53

C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...

Karcinom ledvin 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.