Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Doplnit RT ano či ne?
10. 10. 2023
raritní
48letá pacientka bez komorbidit, premenopauzální, 9/2022 partiální mastectomie + SLNB vpravo - histologicky ductolobulární karcinom s převahou duktální složky, ER i PR 90%, Ki67 10% , c-erb2 1+, pro pozit. okraje doplněna nakonec mastectomie l.dx., kde histologicky oj. LCIS+ atypická intraduktální proliferace. Z důvodu ablace, dostatečných okrajů a převahou spíše duktálního karcinomu RT neindikována. Nasazen Tamoxifen + LHRH. Genetické vyš. negat. Nyní pac 21.9.2023 na rekonstrukci P prsu pomocí DIEP, v excidované jizvě po mastectomii s reziduálními strukturami multifokálního pleomorfního lobulárního karcinomu in situ - LCIS, max velikost na skle 2mm, bez zn. invazivní malignity. Změněna HRT na IA+ LHRH. Otázkou je nyní RT zda ano či ne, t.č. jizva hojící se, riziko odhojení? Děkuji.
Reakce: 3
Nejsem radioterapeut, takže bych se poradila s kolegou. Ale nemocná má asi implantát, což radioterapii komplikuje. Myslím, že by měla stačit změna hormonoterapie.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 10. 2023 18:51
Pacientka je po autologní transplantaci prsu s použitím laloku z břicha, v této situaci bych t.č. RT nedoporučila jednak s ohledem na riziko hojení po operaci a pak též proto, že LCIS není důvodem k ozáření.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
21. 10. 2023 22:39
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Patrně je pacientky čerstvě po autologní rekonstrukci prsu, takže bych ji určitě nezářila. Navíc pouze přítomnost LCIS není indikací k RT.