Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Doplnit RT ano či ne?
10. 10. 2023
raritní
48letá pacientka bez komorbidit, premenopauzální, 9/2022 partiální mastectomie + SLNB vpravo - histologicky ductolobulární karcinom s převahou duktální složky, ER i PR 90%, Ki67 10% , c-erb2 1+, pro pozit. okraje doplněna nakonec mastectomie l.dx., kde histologicky oj. LCIS+ atypická intraduktální proliferace. Z důvodu ablace, dostatečných okrajů a převahou spíše duktálního karcinomu RT neindikována. Nasazen Tamoxifen + LHRH. Genetické vyš. negat. Nyní pac 21.9.2023 na rekonstrukci P prsu pomocí DIEP, v excidované jizvě po mastectomii s reziduálními strukturami multifokálního pleomorfního lobulárního karcinomu in situ - LCIS, max velikost na skle 2mm, bez zn. invazivní malignity. Změněna HRT na IA+ LHRH. Otázkou je nyní RT zda ano či ne, t.č. jizva hojící se, riziko odhojení? Děkuji.
Reakce: 3
Nejsem radioterapeut, takže bych se poradila s kolegou. Ale nemocná má asi implantát, což radioterapii komplikuje. Myslím, že by měla stačit změna hormonoterapie.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 10. 2023 18:51
Pacientka je po autologní transplantaci prsu s použitím laloku z břicha, v této situaci bych t.č. RT nedoporučila jednak s ohledem na riziko hojení po operaci a pak též proto, že LCIS není důvodem k ozáření.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
21. 10. 2023 22:39
Další případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Patrně je pacientky čerstvě po autologní rekonstrukci prsu, takže bych ji určitě nezářila. Navíc pouze přítomnost LCIS není indikací k RT.