Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory hrdla a těla děložního » Dlaždicobuněčný karcinom hrdla děložního

Dlaždicobuněčný karcinom hrdla děložního

Nádory hrdla a těla děložního
14. 7. 2020
Jak postupovat v léčbě 64leté ženy s hlavní diagnózou: C530 Dlaždicobuněčný karcinom hrdla děložního infiltrující stěnu močového měchýře se susp. postižením pánevních a paraaortálních uzlin T2bN1M1, G3, HPV neg. Nynější onemocnění a jeho dosavadní léčba (včetně zhodnocení její účinnosti a popisu příp. komplikací): C530 Dlaždicobuněčný karcinom hrdla děložního infiltrující stěnu močového měchýře se susp. postižením pánevních a paraaortálních uzlin T2bN1M1, G3, HPV neg. Z510 Stav po radikální radiochemoterapii kombinací EBRT (45 Gy paraaortální, pánevní a tříselné uzliny) a brachyterapie (3D MR/CT UVAG, 4 frakce) - D90=89,7 EQD2; potencováno 4 cykly chemoterapie (cisplatina v týdenním režimu) (1-3/2020) Generalizace v uzlinách pravé poloviny pánve a retroperitonea, perzistence aktivní nádorové tkáně v oblasti endocervixu (PET/MR z 2.6.2020) Zhodnocení celkového zdravotního stavu (včetně vážnějších komorbidit a jejich současné léčby): ECOG 0, asymptomatická, bez komorbidit Aktuální výsledky laboratorních, zobrazovacích a ostatních vyšetření: PET/MR s apl. 18F-fluorodeoxyglukozy (FDG) 2.6.2020 KZM – PETMR. Indikace: ca cervicis po terapii Nález: Myomatozní uterus s dilatací děložní dutiny, která vyplněna v T1 s nativním myometriem isointenzivní neakumulující tekutinou a malé v.s. koagulum, vysoká akumulace na vnitřním povrchu děložní dutiny, zejména ve fundu, kde akumualce dosahuje až SUVmax 11,24, po provedení brachyterapie nekróza v oblasti cervikálního kanálu, v místě endocervixu je přítomná persistence vysoké akumulace FDG (SUVmax 6,8.). Vpravo v zevním ilickém svazku celkem tři uzliny velikosti 10 x 6 nnm SUVmax 5,4. Vlevo paraaortálně subrenálně celkem 4 uzlinové metastázy velikosti do 10 x 8 mm, SUVmax do 8,8, uzliová metastáza interaortokavále velikosti 8 mm, SUVmax 6,5. V retroperitoneu další drobné uzliny velikosti do 10 x 8 mm, s akumulací FDG SUVmax do 4,5. Intrakraniálně bez patologického nálezu, na krku, v axilách, mediastinu, a tříslech bez zvětšených nebo FDG akumulujících uzlin. Plicní parenchym je bez zřetelných ložiskových změn. Pleurální dutiny a perikardiální vak bez známek výpotku. Játra normální velikosti, s vícečetnými cystami, bez známek FDG akumulujícíh ložisek. Žlučník nenalezen, žlučovody štíhlé. Slezina není zvětšená, je homogenní, bez ložisek. Pankreas normální velikosti bez ložiskových změn. Nadledviny nezvětšeny. Ledviny bez ložiskových změn, dutý systém je štíhlý. Močový měchýř je norm. Podezření na polyp s vysokou akumulací FDG v oblasti colo ascendens - ložisko vysoké akumulace dosahuje velikosti 8 mm, SUvmax 6,3. Skelet bez patologické akumulace FDG. Závěr: FDG akumulující disseminace nádorového onemocnění v uzlinách pravé poloviny pánve a retroperitonea, persistence aktivní nádorové tkáně v oblasti endocervixu a dále v.s. i v dutině děložní, hematometra. Progresivní onemocnění dle RECIST Jak postupovat v léčbě této pacientky. Co byste navrhovali?
Sdílet

Reakce: 2

V této situaci je jedinou smysluplnou variantou systémová terapie. Doporučený režim se jeví jako t.č. nejoptimálnější. Není co dodat.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 7. 2020 21:55

Relativně mladá žena bez komorbidit a v dobrém celk.stavu, časná progrese v již většinově ozářených lokalizacích a v.s. perzistence v dělož. hrdle. Přes krátký interval od předchozí cDDP, která však byla v nízké dávce při weekly režimu, bych doporučil systémovou léčbu opět platinovým derivátem -carboplatinou s paclitaxelem a bevacizumabem.
Ke zvážení je doplnění kolonoskopie s EPE aktivního polypu ascendentu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 7. 2020 09:38

Další případy

Endometrialny karcinom

21. 1. 2025 07:22

Dobrý deň, kolegovia mam otázku pre onkologov, ktorí sa venujú gynekologickym malignitam. Je endometrialny karcinom POLE mutovaný chemo a radiosenzitivny? Ďakujem za reakciu.

Nádory hrdla a těla děložního 0

Recidiva karcinomu endometria Pole mutacia

21. 4. 2024 11:26

Dobrý deň, chcela by som s českými kolegami konzultovať prípad skorej recidivy endometrialneho adenokarcinomu..... 55 ročná pacientka s dg karcinom endometria, POLE mutacia, štádium IB. Vo februári 2023 radikalna hysterektomia s odobratim 17 sentinel...

Nádory hrdla a těla děložního 1

Je indikovaná adjuvantná liečba u endometriálneho karcinómu?

30. 3. 2023 14:58

Z anamnézy: 62 ročná pacientka v dobrom klinickom stave. Predoperačne mala krvácanie v menopauze viac ako rok. V kyretáži mala zistený endometroidný adenoca. PM 49 rokov. OA- 2008 2x kyretáž, 10/2021 LSK CHE. Art. hypertenzia, varices cruris, klaustr...

Nádory hrdla a těla děložního 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.