Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Diskrepance biopsie-def histologie
19. 1. 2023
raritní
Dobrý den, prosím o Vaši konzultaci stran 49leté pacientky, která má rozdílný výsledek z biopsie a definitivní histologie. Pacientka je po TU + SLNB l.dx. 21/12/2022 pT1b(m)pN0(0/3sn)Mx
Biopsie: invazivní NST G2,ki 67 6% ER 100% PR 90% HER neg
Histologie: vyšetřeny 3 LU bez meta postižení, zastižena 2 ložiska, velikosti 2mm a 8 mm, invazivní NST, G2,ER 10%, PR 5%, ki 67 5%, HEr neg, v okolí struktury DCIS nezasahují do okraje ----------------------------------
Definitivní histologii paní doktorka patoložka vyšetřila znovu, s naprosto stejným závěrem.
Jakou byste, vedle RT prsu, prosím doporučili systémovou adjuvantní terapii? Děkuji velmi za radu!
Reakce: 3
Rozhodně přidat i léčbu endokrinní - biopsie je zpracovávána standardizovaným protokolem a její výsledek by měl být přesnější, než definitivní z preparátu, jenž může mít horší fixaci a delší dobu někde leží.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
20. 1. 2023 08:17
Pokud máte důvěru v pracoviště, kde byla histologie nádoru odečítána, tak bych postupovala podle ní. Jedná se o malý nádor s extrémně nízkou proliferací v obou vzorcích, takže adjuvantní chemoterapii pacientka i podle ESMO doporučení nepotřebuje. Pacientce bych nabídla adjuvantní hormonální léčbu ( Tamoxifen na 5 let, pokud nemá pacientka kontraindikace). I při pozitivitě ER 10% by měla mít pacientka prospěch z léčby.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
20. 1. 2023 08:58
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Vaše porady, druhá čtení biopsie/histologie nepřinesla změnu. Tedy pacientka zahájila hormonální adjuvantní terapii.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Doporučila bych ještě obě histologie porovnat, pokud to bude možné.. Nemocnou bych ale léčila adjuvantní hormonoterapií podle výsledku hormonálního profilu. Rozdíl v obou biopsiích je buď projev heterogenity dvou různých ložisek, ale i v definitivní histologii je nízká hormonální dependence, nebo známkou poničení hormonálních receptorů při zpracování definitivní histologie.