Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Diskrepance biopsie-def histologie
19. 1. 2023
raritní
Dobrý den, prosím o Vaši konzultaci stran 49leté pacientky, která má rozdílný výsledek z biopsie a definitivní histologie. Pacientka je po TU + SLNB l.dx. 21/12/2022 pT1b(m)pN0(0/3sn)Mx
Biopsie: invazivní NST G2,ki 67 6% ER 100% PR 90% HER neg
Histologie: vyšetřeny 3 LU bez meta postižení, zastižena 2 ložiska, velikosti 2mm a 8 mm, invazivní NST, G2,ER 10%, PR 5%, ki 67 5%, HEr neg, v okolí struktury DCIS nezasahují do okraje ----------------------------------
Definitivní histologii paní doktorka patoložka vyšetřila znovu, s naprosto stejným závěrem.
Jakou byste, vedle RT prsu, prosím doporučili systémovou adjuvantní terapii? Děkuji velmi za radu!
Reakce: 3
Rozhodně přidat i léčbu endokrinní - biopsie je zpracovávána standardizovaným protokolem a její výsledek by měl být přesnější, než definitivní z preparátu, jenž může mít horší fixaci a delší dobu někde leží.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
20. 1. 2023 08:17
Pokud máte důvěru v pracoviště, kde byla histologie nádoru odečítána, tak bych postupovala podle ní. Jedná se o malý nádor s extrémně nízkou proliferací v obou vzorcích, takže adjuvantní chemoterapii pacientka i podle ESMO doporučení nepotřebuje. Pacientce bych nabídla adjuvantní hormonální léčbu ( Tamoxifen na 5 let, pokud nemá pacientka kontraindikace). I při pozitivitě ER 10% by měla mít pacientka prospěch z léčby.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
20. 1. 2023 08:58
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za Vaše porady, druhá čtení biopsie/histologie nepřinesla změnu. Tedy pacientka zahájila hormonální adjuvantní terapii.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
Doporučila bych ještě obě histologie porovnat, pokud to bude možné.. Nemocnou bych ale léčila adjuvantní hormonoterapií podle výsledku hormonálního profilu. Rozdíl v obou biopsiích je buď projev heterogenity dvou různých ložisek, ale i v definitivní histologii je nízká hormonální dependence, nebo známkou poničení hormonálních receptorů při zpracování definitivní histologie.