Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023
V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB, bikalutamid bol ukončený 6/2022, 6-7/2022 bola aplikovaná paliatívna RT na prostatu a vesiculae seminales v CD 45Gy/15fr., 8/2022 podľa 68Ga-PSMA PET/CT popisovaná progresia - denovo nález solitárnej MTS v os sacrum l.dx, v lokalite masa lateralis S1, pretrvávajú viabilné nádor. tkanivá v prostate, metastatická panvová LAP, 8/2022 pridaný do liečby denosumab á 1 mes a zároveň enzalutamid 40mg 4tbl denne pri mCRPC, od 11/2022 zmena degarelixu na leuprorelin 5mg á 3 mes , po zmene liečby pokles PSA z 51,1 (9/2022) na 1,8 (10/2022), 3/2023 realiz. kontrolné 68GaPSMA PET/CT popisovaná stabilizácia ochorenia, PSA 1,6...pokračujeme v liečbe enzalutamidom, leuprorelinom, denosumabom...8/2023 laborat. vzostup PSA na 4,8, kontrolné 68GaPSMA PET/CT - nález svedčí pre nedostatočný efekt liečby- perzistencia MTS LU so zvýšenou aktivitou PSMA v bilat. v malej panve, nárast PSMA aktivity v solitárnej MTS v os sacrum l.dx., prostata bez zn. lokorecidívy prim. nádoru. Novoobjavené ložiská nepozorovať. Chcel by som sa obrátiť na Vás kolegovia s otázkou akú ďalšiu liečbu by ste zvolili u pacienta.
Reakce: 2
Rovněž bych léčebný postup změnil na chemoterapii docetaxelem. Bude-li přetrvávat při jejím ukončení solitární uzlina v pánvi a solitární ložisko ve skeletu, zvážil bych možnosti radioterapie, především stereotaxi. Při vstupní charakteristice nádoru však bude systémová léčba bezpochyby postupem základním. Na zvažování podání radioizotopu je ještě brzy.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
29. 8. 2023 22:21
Další případy
High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type
12. 7. 2024 08:43Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...
Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve
8. 7. 2024 08:0663letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...
MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel
11. 5. 2023 06:52Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...
U nemocného s HR tumorem, vzestupem PSA při kombinované léčbě s nedostatečnou kontrolou onemocnění na zobrazovacích metodách bych indikovala chemoterapii s docetaxelem při pokračování ADT a denosumabu.
V případě dostupnosti lutetia je možné ve II linii mCRPC zvážit jeho podání. V ČR by byl schválen až v další linii léčby, tedy po chemoterapii (pokud vůbec).