V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB, bikalutamid bol ukončený 6/2022, 6-7/2022 bola aplikovaná paliatívna RT na prostatu a vesiculae seminales v CD 45Gy/15fr., 8/2022 podľa 68Ga-PSMA PET/CT popisovaná progresia - denovo nález solitárnej MTS v os sacrum l.dx, v lokalite masa lateralis S1, pretrvávajú viabilné nádor. tkanivá v prostate, metastatická panvová LAP, 8/2022 pridaný do liečby denosumab á 1 mes a zároveň enzalutamid 40mg 4tbl denne pri mCRPC, od 11/2022 zmena degarelixu na leuprorelin 5mg á 3 mes , po zmene liečby pokles PSA z 51,1 (9/2022) na 1,8 (10/2022), 3/2023 realiz. kontrolné 68GaPSMA PET/CT popisovaná stabilizácia ochorenia, PSA 1,6...pokračujeme v liečbe enzalutamidom, leuprorelinom, denosumabom...8/2023 laborat. vzostup PSA na 4,8, kontrolné 68GaPSMA PET/CT - nález svedčí pre nedostatočný efekt liečby- perzistencia MTS LU so zvýšenou aktivitou PSMA v bilat. v malej panve, nárast PSMA aktivity v solitárnej MTS v os sacrum l.dx., prostata bez zn. lokorecidívy prim. nádoru. Novoobjavené ložiská nepozorovať. Chcel by som sa obrátiť na Vás kolegovia s otázkou akú ďalšiu liečbu by ste zvolili u pacienta.