Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Kolorektální karcinom »
Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu
Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu
4. 12. 2024
Dobrý deň vážené kolégium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho terapeutického postupu u 64 ročnej pacientky u ktorej realizovaná 16.10.2024 CRS CC0/1: proctocolectomia subtotalis, HYE+ADE bilat., stripping pelvis minoris, peritonectomia subtotalis, stripping diafragmy l.dx., glissonectomia lobi l.dx. compl., CHE, stripping HDL, ieostomia terminalis zavedeníe JJ stentov bilat., s následným HIPEC- Mitomycin C 45mg i.p., záver histológie je metastatické postihnutie rôznych častí peritonea, serózy, maternice, ovária, žlčníka a čreva mucinóznym karcinómom , v appendixe verif. LAMN a HAMN - predpokladané nádorové origo
predoperačne elevácia CA 19-9 : 74,73 U/ml, CA 125 negat. CA 72-4 negat predoperačne realiz.: kolonoskopia a gastrofibroskopia- negatívne CT hrudník, abdomenu a MP zo 7/2024 popisovalo tekutinovú kolekciu v MP ventrálne od uteru so zasahovaním do obl. adnex, v Cavum douglasi nepravidelná tekutinová kolekcia bez jednoznačne diferencovateľnej solídnej zložky v CT obraze. Perihepatálna tekutinová kolekcia so solídnou formáciou na bránici, rozvláknenie resp. subsolídne zmeny omentálneho tuku v mezogatsriu, zhrubnutie parietálneho peritonea v hypogastriu- p.p. vrámci peritoneálnej karcinomatózy.
Indikovali by ste u pac. vzhľadom na záver histologického vyš. adjuv. CHT ako pri CRC, event. ako by ste ďalej postupovali?
Reakce: 1
Další případy
BRAF V600 mutace u CRC
29. 10. 2024 09:18Dobrý den, posílám prosím dotaz: BRAF V600 mutace u CRC se vylučuje s mikrosatelitní nestabilitou nádoru? Děkuji.
Četnost Wild type KRAS/NRAS nádorů u CRC
27. 9. 2024 09:19Dobrý den, Wild type KRAS/NRAS nádorů je 90% 50% 25 % ? Děkuji za odpovědi.
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
Zásadní je histologie z metastáz peritonea. Popis je stručný, není uveden grade mucinózního karcinomu metastáz.
Souhlasím s uvažovanou následnou léčbou, doporučil bych adjuvantní chemoterapii jako u CRC, tedy nejspíše mFOLFOX6 nebo CAPOX. Je vhodné doplnit prediktory, především vyšetření MMR a k prevenci toxicity DPYD.