Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » CaP - RT po RAPE?

CaP - RT po RAPE?

30. 11. 2017
Pacient SB nar. 1958, 10/2017 dg karcinom prostaty pT3a(2) L1 Pn1 N0 M0 , iPSA 16,8 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- CHIR - 10/2017 laparoskopicky radikální prostatektomie (bez semenných váčků); v pravém laloku acinózní adenokarcinom Gleason 4 + 4 = 8 s perineurální invazí, lymfangioinvazí a extraprostatickou propagací dorzokaudálně a bazálně, od RL 0,2 mm; duplicitní ložisko pseudohyperplastického prostatického adenokarcinomu (Gleason 3 + 3 = 6) v levém laloku. pT3a(2) L1 Pn1 v pooper. období orchiepididymits l.sin , 5 týdnů po RAPE trvá inkontinence moči interně zdráv RTG s+p bez lož. UZ břicha bez meta MR pánve nativně 7.9.2017 09:20 MUDr. Kateřina Jelínková Ca prostaty , lokalizovaný převážně vpravo v bazi, s možným postižením neurovaskulárního svazku, s propagací směrem k odstupu pravého semenného váčku, bez jeho jasné infiltrace. Bez jasné lymfadenopatie. Scintigrafie skeletu 21.7.2017 08:27 Prim. MUDr. Věra Vojtěchová Závěr: Metastázy ve skeletu scintigraficky neprokazujeme. Nerovnoměrná osteogeneza v L páteři - lokalizovaná do spondylarthrosy L2/3,3/4 l.sin. Metabolická aktivita v SI kloubech, v kolenních kloubech a nártech. Scintigram ostatního skeletu je normální. 17.10.2017 RAPE 22.10.2017 PSA 3,36 31.10.2017 PSA 0,88 24.11.2017 PSA 0,26 Prosím o konsultaci dalšího postupu - ? zda vzhledem k rizik. faktorům indikovat (iPSA 16,9, GS 8, perineurální invaze, lymfangioinvaze) nyní časně RT lůžka po RAPE … PSA po RAPE s poklesem 5. týdnů po RAPE 0,26 Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Pacient je rizikový, RT bude zřejmě v budoucnu potřeba, t.č. bych z důvodů uvedených výše ještě vyčkala (klesající PSA, inkontinence, dle MR bez lymfadenopatie). Údaj o LE ale skutečně schází, provedená být určitě v tomto případě měla.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 12. 2017 21:18

Při PSA 16.3 bych očekávala kromě RP i lymfadenektomii, ze zápisu histologie ji nevidím popsanou. PSA má sestupnou tendenci a pacient není kontinentní, takže bych s radioterapií vyčkala. V dalším bych vycházela z hladin PSA.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 2. 12. 2017 23:12

Vzhledem ke klesajícímu PSA bych s radioterapií ještě vyčkal a indikoval ji až v situaci, když PSA neklesne pod 0,2 nebo když po dosažení nižší hodnoty začne opět stoupat. Publikovaná data ukazují, že takový postup je onkologicky bezpečný. Pacientovi to navíc přinese delší čas na rekonvalescenci a nám přesnější představu o rozsahu onemocnění (při znalosti nadiru). Radioterapie ale zřejmě nakonec nutná bude, pacient by o tom měl být informován.
Z popisu není jasné zda byla provedena lymfadenektomie, což může při dalších úvahách hrát roli.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.
prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 2. 12. 2017 21:24

Další případy

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

17. 7. 2024 10:37

Vážení českí kolegovia, chcela by som sa s Vami poradiť. Jedná sa o 75 r. pacienta s Ca prostaty dg. 7/2009, adeno ca, grade2 GS 3+3 - manaž. urológom K nám odoslaný 8/2022 kde na zobraz. vyš. Ca prostaty T3bN0M1 ( extrareg. LU) ( MR vyš.) Dopln. PET...

Karcinom prostaty 0

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Karcinom prostaty 0

Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve

8. 7. 2024 08:06

63letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...

Karcinom prostaty 1
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.