Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » ca prsu s mnohočetnými DCIS a 1 mikrometa v LU

ca prsu s mnohočetnými DCIS a 1 mikrometa v LU

11. 7. 2015

74 letá pacientka s nově dg. Ca mamme l.sin. Histol. Invazivní duktální Ca, st.p. PME cum SNB, specimen MG pT1b pN1mi (1/4, 0,3 mm) M0, G3. ER 65%, PR 30%, Ki67 35%, HER2 2+, odesláno na FISH vyšetření Mnohočetná DCIS l. prsu G3, excize s lemem > 1mm Na základě specimen provedena doresekce 2 susp. skupin mikrokalcifikací dosahujících až k okraji resekátu - v obou dalších dodaných preparátech zachyceny kalcifikace - ve větším z nich susp. skupinky mikrokalcifikací - bezpečný lem 2 mm a více. V menším preparátu hrubé kalcifikace - spíše benig. charakteru. V plánu je adj. RT + HRT , v případě pozitivity FISH též adj. CHT + biologická léčba Otázka zní, zda byste indikovali adj. CHT i v případě negativity FISH ? Díky.

Sdílet

Reakce: 3

Bezpochyby bych podal HT a provedl RT prsu a svodné lymfatiky, CHT bych zvažoval pouze v případě HER2 pozitivity dle FISH. V opačném případě předpokládám, že i odesláním k doplnění Oncotype testu vyjde přínos CHT jako minimální.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 13. 7. 2015 11:50

Kdyby byla nemocná mladší, tak bych, vzhledem k postiženi uzliny a G3 o adjuvantni chemoterapii uvažovala i bez HER2 pozitivity. Pokud ale sama chemoterapii nežádá a neni úplne fit, léčila bych jen Inhibitorem a zářila. Při Her 2+ bych podala nejspis taxol weekly s herceptinem, pokud to srdce dovolí, a dal pokračovala Inhibitorem s herceptinem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 13. 7. 2015 16:51

V případě pozitivty HER2 bych pacientce doporučila adjuvantní chemoterapii s Herceptinem. Vzhledem k nízkemu riziku by stačila adjuvantnmí chemotetrapie paclitaxel weekly 12 x současně s Herceptinem (není však v indikačních omezeních Herceptinu) a adjuvantní hormonální léčbu . V případě negativity HER2 pouze adjuvantní HT + RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 7. 2015 21:49

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde