Dobrý den, moc děkuji za možnost položit kolegiu tento dotaz. Je to osobní, pacient je můj otec. Já pracuji jako PL v ČR, otec je na Slovensku. V 2/2022 měl USG břicha. Měl zimnici,třesavku, bolest těla, kloubů asi 3 dny, myslím že to mohl být COVID. Jeho lékař indikoval USG. Tam nález paketů uzlin v dutině břišní. Podezření na tu hlavy pankreatu. Následne CT břicha potvrzuje pakety, ale pankreas bez nálezu. Odeslán na onkologii, tam tu markery CA199 450....490.
Palpacne zvětšená uzlina v nadklicku vlevo. Gastroskopie, koloskopie, rtg plic, sternalni punkce vše v normě. Odeslán na urologii (PSA 9), MRI s nálezem ložisek nejasného původu, neindikuje biopsii, bez léčby. Následně extirpace uzliny nadklicku, histologicky adenoca, imunohistochemicky pravdepodobne z GIT. 2.5.2022 PET scan, bez orgánových meta, v pankreatu bez jednoznačného ložiska kumulace, mírně dilatovany ductus pancreaticus, doporučeno endosono, zvýšená kumulace v uzlinách.
Další vyšetření neproběhlo, s nálezem PET hned podána chemoterapie . Otci je 74 let , je ve velmi dobrém stavu. Nyní po 7 infusich chemo, stále bez nežádoucích účinků, plně funkční pracuje, Ko, JT, kreatinin vše v normě, CA199 kleslo na 280. Omlouvám se za chaoticky popis, nemám u sebe všechny nálezy. Chci se jen ujistit, jestli tento postup lze akceptovat, podle mne nebyla dotazena DG do konce, bez staging, bez histologie podána chemo, neuvažovala se operace, nevím jestli s meta v uzlinách vůbec lze uvazovat? nynější chemo chápu jako paliativní. Asi je pravděpodobné, že se jedná o CA pankreatu, je možné že už nelze nic víc udělat, jen se chci ujistit. Možná se ani nelze k tomu vyjádřit bez podrobnějších info? I tak moc děkuji za radu.