Ca in situ ve stadiu pTis pN0i(+) M0
Reakce: 4
Hezký den, uvedený nález ITC vídáme relativně běžně, i když ne často. Žádná ze studií neprokázala, že by takový výskyt negativně ovlivnil prognozu a někteří tedy nemocné hodnotí jako čisté pN0. Benefit z doplnění disekce axily není žádný. V prsu bezpochyby musel být tumor s invazivním charakterem, jen se jej nepodařilo potvrdit. Lokálně je však již po ME nález zajištěn dostatečně. Podle našeho protokolu by následovala aktinoterapie a samostatná horm.terapie TMX. Indikaci CHT bych považoval spíše za overtreatment nejsa přesvědčen o jejím výraznějším přínosu. Nález ITC je pro nás významný z hlediska indikace pooper.RT svodné lymfatické oblasti (provést-studie MIRROR ASCO 2010), ale na některých pracovištích by ani neozařovali.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Nález pozitivity axilárních uzlin při pouhém nálezu DCIS v prsu občas vídáme, není to však často. Znamená to tedy mikroinvazi, kterou patolog ve svých vyšetřeních (tedy řezech, které se dělají v určitém odstupu cca 2 mm) nezachytil. Neznamená to ale, že by se zpětně měnila klasifikace. Pacientka by v MOU byla léčena pouze adjuvantní hormonální léčbou- Tamoxifen na 5 let vzhledem k vysoké pozitivitě SR. ITC není indikace k RT.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Zdravím, nález ITC v situaci DCIS a LCIS evokuuje myšlenku minimálně mikroinvaze, nicméně pokud byla provedena mastectomie + SLNB, klasifikaci bych neměnila. Indikaci k RT zde nevidím, výsledky studií v tomto případě vycházejí velice kontroverzně a spíše ve prospěch nárůstu NÚ než benefitu pro nemocné. Vzhledem k premenopauzálnímu stavu nemocné a vysoké pozitivitě ER bych v adjuvanci volila TX, LHRH u neprokázaného invazivního ca nejsou indikována. Samozřejmostí je pečlivá dispenzarizace.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Existence ITC v uzline je jiste známkou invazivity, nádor je tedy T1a multicentricky ? , pacientku bych léčila hormonálne, monoterapii tamoxifenem nebo kombinaci Zoladex +tamoxifen. U invazivnich nádoru nejsou ITC v uzline důvodem k exenteraci axilly.