BRCA l pozit. pacientka
Reakce: 3
Jedná se o pacientku , která je díky BRCA1 pozitivitě determinovaná k opakovanému výskytu karcinomu prsu. V první řadě bych zvažovala profylaktické odstranění i druhé prsní žlázy. Nyní pro recidivu musí nepochybně absolvovat psuedoadjuvatní chemoterapii. Doporučila bych nejspíše taxánový režim. Pokud měla adjuvantně docetaxel tak paclitaxel weekly (12x), pokud měla pacltaxel v adjuvanci tak naopak docetaxel 3 weekly(4x) . Kumulativní dávka antracyklinů je nejspíše vyčerpaná. Režim CMF a 14 dní je další možnost , ale bude nejspíše znamenat pro pacientku vstup do menopausy, pokud ještě menstruuje nebo není po profylaktické ovarectomii.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Jedná se o metachronní triple negativní karcinom prsu u pacientky s BRCA1 pozitivitou. Jenom dotaz: nezvažovala pcientka odstranění obou prsních žláz profylakticky. V textu není dotaz, ale předpokládám, že se ptáte na další adjuvantní chemoterapii. Vzhledem k tomu, že je pacientky předléčena antracyklíny a kumulativní dávka bude vyčerpána doporučila bych pacientce režim TC ( docetaxel 75 mg/m2, cyklofosfamid 600 mg /m2 a 3 týdny celkem 4x), nebo lze indikovat adjuvanci CMF (ale režim D1,8 6x) . Platinu bych u pacientky v adjuvanci nevolila.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Hezký den, bohužel nelze v současné „adjuvanci“ využít již žádnou jinou modalitu – ani endokrinní léčbu, ani cílenou, ani reozáření. Nezbývá, než s přihlédnutím k riziku dalšího relapsu v ještě kratším časovém intervalu podat opět chemoterapii, kterou bych nyní postavil na kombinaci platinového derivátu, např. s docetaxelem nebo gemcitabinem, byť se nejedná o standard pro adjuvanci, ovšem v této situaci již ani žádný standard neexistuje a anthra budou brzy kumulativně vyčerpány. Výhodou naopak je, že byla naštěstí doplněna mastektomie.