Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Nádory žaludku » BRCA 1 pozitivní muž 49 let po TGE

BRCA 1 pozitivní muž 49 let po TGE

2. 9. 2020

Pacient - 49 let, mutace BRCA1, ERCC3 ( dědičnost ze strany matky), dosud interně zdráv Na UZ 10.8.20 náhodně nalezeno zesílení stěny žaludku, gastroskopicky vřed žaludku, z biopsie nekrotický invazivní nízce kohezivní karcinom (G3), na CT zvětšené LU v přilehlém tuku, bez generalizace, lab. kompletně v normě, 25.8.20 provedena totální gastrektomie s nálezem nízce kohezivního adenokarcinomu pN3b (30/16), pMX, R0, L1 Prosím o konzultaci adjuv, terapie - je indikována chemoradioterapie nebo je možnost nějaké studie ? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 1

Tento pacient je vysoce rizikový vzhledem k počtu postižených uzlin. Adjuvantní léčba je indikována - vzhledem k tomu, že podle počtu vyšetřených uzlin byla provedena D2 resekce, může mít prospěch ze samotné chemoterapie - 8x XELOX a 3 týdny nebo 12x FOLFOX a 2 týdny. Chemoradioterapie podle McDonalda je rovněž možná, ale podle subanalýzy je u D2 resekcí málo přínosná, její systémová účinnost je suboptimální. Pře zahájením adjuvantní terapie doporučuji vyšetření PET/CT a odběr CEA, CA 19.9 a CA 72.4 k vyloučení časné generalizace. Přítomnost germinální mutace zde není prediktivní pro volbu terapie

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 10. 9. 2020 16:58

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za názor. Pacient má za sebou PET/CT, kde není prokázaná generalizace. Od příštího týdne zahájí XELOX.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Gener. adenoca žaludku s CR po CHT

3. 7. 2024 15:07

Vážení kolegové, prosím o prostudování případu a event. návrh dalšího postupu - udržovací léčba ???? Jedná se o 50letého pacienta bez výr. přidružených dg ve velmi dobrém PS 0-1 s generalizovaným adenoca žaludku po XII. s.l foflox6 s CR dle zobrazova...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací

3. 3. 2020 12:57

Mám dotaz týkající se léčby 72letého pacienta s hlavní diagnózou C169: Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací, inoperabilní, s metastatickým postižením jater a uzlin truncus coeliacus, hepatoduodenálního ligamenta, mesenteria a subfrenicky (...

Více zde

Onkolog, Urolog

Multifokálny TU heparu so zakrvácaním - susp. HCC - potreba histologizácie? Aká vhodná liečba ?

7. 4. 2025 16:50

73 ročný pacient s vedľajším nálezom na USG obličiek - ložiskových zmien pravého laloka pečene so satelitnými ložiskami v ľavom laloku, odoslaný na dodiferencovanie od nefrologa na onkoambulanciu. Iniciálne doplnené onkomarkery: CEA : 4,31 ng/ml ( ľa...