BRCA 1 pozit. MBC u 41 roč. pac.
Reakce: 3
myslím, že k výše uvedeným komentářům není co dota, plně souhlasím. Volila bych léčbu platinou (CBDCA) v kombina s Gemzarem, pacientku bych nekastrovala.
Obávám se , že se jedná o chemorezistentní onemocnění a žádná systémová léčba nebude moc úspěšná. Nicméně alespoň stabilizaci nemoci by mohla dosáhnout platina například v kombinaci s gemcitabinem, vzhledem k přdléčenosti třeba i v čtrnáctidenním intervalu s nižší dávkou platiny, kterou nemocné dobře tolerují. Pokud se doplňuje výpotek , pak možná uvažovat o intrapleurální aplikaci chemoterapie (např. mitoxantron) nebo talkáži. Prognóza navzdory dalšímu léčebnému úsilí nebude dobrá. Kastrace vzhledem k hormonální negativitě nemá léčebný význam a s ohledem na pravděpodobně krátkou life expectancy ani preventivní smysl. Jen by zhoršila kvalitu života. Myslím, že jste udělali, co jste mohli.
Další případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Myslím, že k předchozímu komentáři je jen málo co dodat. Jedná se o triple negativní, BRCA1 pozitivní karcinom s vysokou proliferační aktivitou. V těctho případech je popisovaná vyšší účinnost platinových derivátů, takže bych šla určitě touto cestou a kombinace s Gemzarem je jednou z velmi dobrých možností. Jinak je ještě vrianta - pokud máte možnost zařadit nemocnou do nějaké studie - jít touto cestou. Kombinace s Cetuximabem, PARP inhibitory, Ixabepilonem - pokud není v SR též tabuizován. Kastrace s ohledem na negativitu ER a PgR nemá smysl. Každopádně je vhodné otestovat dcery nemocné (pokud je má) a bedlivě je sleovat. Prognóza u vaší nemocné je bohužel špatná.