Myslím, že k předchozímu komentáři je jen málo co dodat. Jedná se o triple negativní, BRCA1 pozitivní karcinom s vysokou proliferační aktivitou. V těctho případech je popisovaná vyšší účinnost platinových derivátů, takže bych šla určitě touto cestou a kombinace s Gemzarem je jednou z velmi dobrých možností. Jinak je ještě vrianta - pokud máte možnost zařadit nemocnou do nějaké studie - jít touto cestou. Kombinace s Cetuximabem, PARP inhibitory, Ixabepilonem - pokud není v SR též tabuizován. Kastrace s ohledem na negativitu ER a PgR nemá smysl. Každopádně je vhodné otestovat dcery nemocné (pokud je má) a bedlivě je sleovat. Prognóza u vaší nemocné je bohužel špatná.

myslím, že k výše uvedeným komentářům není co dota, plně souhlasím. Volila bych léčbu platinou (CBDCA) v kombina s Gemzarem, pacientku bych nekastrovala.

Obávám se , že se jedná o chemorezistentní onemocnění a žádná systémová léčba nebude moc úspěšná. Nicméně alespoň stabilizaci nemoci by mohla dosáhnout platina například v kombinaci s gemcitabinem, vzhledem k přdléčenosti třeba i v čtrnáctidenním intervalu s nižší dávkou platiny, kterou nemocné dobře tolerují. Pokud se doplňuje výpotek , pak možná uvažovat o intrapleurální aplikaci chemoterapie (např. mitoxantron) nebo talkáži. Prognóza navzdory dalšímu léčebnému úsilí nebude dobrá. Kastrace vzhledem k hormonální negativitě nemá léčebný význam a s ohledem na pravděpodobně krátkou life expectancy ani preventivní smysl. Jen by zhoršila kvalitu života. Myslím, že jste udělali, co jste mohli.