Važení kolegové, prosím o konzultaci:

Pac. ročník 1969 Pac. st.p 23.8.2024 HYE+AE bilat., omentektomia infracolica, sampling pelvických LU l.dx., - ako serózny borderline TU ovária l.sin a l.dx., s neinvazívnymi implantami do pravej a ľavej tuby, pozit. washing peritonea. LU 1/0 ako pT3apN0.

Ct brucha 18.7.2024 V oblasti mezo a hypogastria objemný multilokulárny cystický multiseptovaný útvar, celkovo v rozsahu 23 cm - LL, CC siaha od dolného okraja sleziny až do panvy, s dislokáciou okolitých, najmä črevných štruktúr, s malým množstvom ascitu v CD.

Jednotlivé cystické lézie vykazujú rôznu denzitu obsahu od tekutinových cystických po zahustené, bez postkontrastného enhancement tohto obsahu. Ojedinele postkontrastne sa vysycujú aj nodulárne lézie najmä v oblasti sept a steny cystických lézií, jednotlivé najväčšie sú do 15-17 mm. Uterus je mierne tvarovo deformovaný sprava útlakom. MM taktiež mierne ventrálne dislokovaný a deformovaný. Hepar mierne v mcl zväčšený, primeranej denzity, bez ložiskových zmien. St. p. CHE. Žlčové cesty nedilatované. Slezina primeranej morfológie, bez ložiskových zmien. Pankreas veku primeranej morfológie, bez ložiskových zmien, ductus pancreaticus nedilatovaný. Obličky sú primeranej veľkosti, tvaru a uloženia, normálnej hrúbky parenchýmu, bez dilatácie DS. V. s. perzistujúca renkulizácia. Nadobličky primeranej konfigurácie, bez expanzie. V dutine brušnej nie sú detekovateľné patologicky zmenené LU. Diskrétne naznačená mezenteriálna panniculitída v oblasti epi až mezogastria. ATS zmeny tepenného riečiska. Bez voľnej tekutiny v DB.

Skelet - mierna až stredne pokročilá spondylartróza LS chrbtice s osteochondrózou disku L5-S1, primárna spondylolistéza I. stupňa v teréne spondylolýzy v oblasti istmu, s cirkulárnou protrúziou disku a foraminostenózami. Mierne protrúzie diskov L3-4, menej výrazne L4-5. Masívna až premosťujúca spondylóza distálneho úseku Th chrbtice v zachytenom rozsahu, najmä ventro-laterálne vpravo.

Záver: Abdominálna hernia nie je prítomná. Rozsiahly multilokulárny cystický septovaný patologický proces v oblasti mezo a hypogastria, s minimálnym množstvom ascitu v panve, s útlakom na okolité štruktúry - predpokladám origo z oblasti adnex, prítomné sú aj solídne, postkontrastne sa vysycujúce lézie v oblasti sept a steny cystických lézií - potrebné doplniť gynekologické vyš. + MR. Mierna hepatomegália. Mierne ATS zmeny tepenného riečiska. Výraznejšie degener. zmeny axiálneho skeletu.

V příloze zasílám histolog. vyš. a popis oper. protokolu.

Indikace adj. léčby? Observace? Mockrát děkuji.