Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Bazaloidní ca recta

Bazaloidní ca recta

25. 11. 2014

62 letá pac. Hlavní diagnóza: C 20 - neoperovaná karcinom recta v 10 Cm, st.p. histologiociké verifikaci TNM: T3,N1M0 Histologie: nález odpovídá špatně diferecncovanému dlaždicobuněčnému nerohovějícímu karcinomu. Je pozitivita onkoproteinu P16. Dif. dg, se buď jedná o bazalodiní karcinom recta nebo o prorůstání karcinomu z oblasti genitálu Dosavadní léčba: 11/14 - odběr histologie Provedená zobrazovací a klinická vyšetření: 11/14 - koloskopie - rectuzm v 10 cm na zadní stěně rigidní exlucerovaný tumor vel. 3x3 cm v sigmatu několik drobnýcjh divertiklů .. jinka bez další patologie 11/14 - Ct B+P - tumor recta s lymfangio a lymfadenopatií v okolním tuku, nelze vyloučit prorůstání do presakrálního prostoru vlevo. ... 11/14 - gyn. vyšetření negativní Dotaz - další postup - indikace k předoperační chemo-radioterapii?? jaká cytostatika ?? *** nebo primární chir. výkon ??? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

U pacientky je nutno provézt magnetickou resonanci malé pánve. Až na základě tohoto vyšetření leze spolehlivě stanovit rozsah onemocnění v malé pánvi, protože patolog si není jistý původem onemocnění.
Pokud se prokáže rozsah onemocnění jak je uvedená doporučoval bych chemoradioterapii, jako cytostatika jsou nejvhodnější mitomycin + 5FU nebo cisDDP + 5FU.

MUDr. Eugen Kubala 28. 11. 2014 07:07

Histol. nález není skutečně typický, proto je obtížné hovořit o neoadjuvanci. Pro tu by ale svědčila zmiňovaná lymfadenopatie a infiltrace presakrálních prostor, takže bych se k ní přiklonil v konkomitanci spíše s FU+Mit.C. Na její indikaci nic nezmění ani MR (ani dávku RT nelze při omezené toleranci TK příliš zvyšovat), tu bych spíše ponechal před chir.intervencí v patřičném odstupu ke zhodnocení rozsahu výkonu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 5. 12. 2014 15:04

Souhlasím s výše uvedeným, doplnit urgentně o MRI a pokud se potvrdí výše uvedený rozsah, pak bych začala neoadjuvantní chemoradioterapíí s použitím 5FU + mitomycin C nebo 5FU + cis DDP, dále dle efektu pokud možno doplnit o radikální chirurgický výkon.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 30. 11. 2014 15:57

Další případy

Onkolog, Urolog

Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu

5. 12. 2024 06:41

Dobrý deň vážené kolégium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho terapeutického postupu u 64 ročnej pacientky u ktorej realizovaná 16.10.2024 CRS CC0/1: proctocolectomia subtotalis, HYE+ADE bilat., stripping pelvis minoris, peritonectomia subtotal...