Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Adjuvantní terapie u mladého muže

Adjuvantní terapie u mladého muže

20. 4. 2016

Dobrý den, velmi Vás prosím o radu stran adjuvantní terapie u mladého 46 -letého muže, který přešel do mé péče. Podstoupil v únoru 2016 robotickou RAPE + ePLND TNM : pT3bpN1(1+/12LU)Mx Histol: Acinární adenokarcinom prostaty, v obou lalocích, GS 7(3+4), s minoritní terciární komponentou gl.grade 5. Na periferii tumoru výrazná perineurální invaze a fokálně invaze do lymfatik. Extraprostatická extenze rozsáhlá, převážně paravezikulárně vpravo. Resekční okraje nepostiženy. Nádorová invaze do obou seminální vesikul.Vyšetřeno 12 LU, v jedné uzlině meta adenokarcinomu velikosti 4 mm, bez postižení pouzdra. M8140/3 PSA vstupně 13 nyní PSA 15/4/2016 0,04 Na původním pracovišti pouze odoperován, bez další terapie. Souhlasíte u pacienta s adjuvantní terapií LHRH agonistou (preferujete některý z preparátů jako lepší?)? A doporučili byste rovnou i adjuvantní RT ? Mnohokrát děkuji !

Sdílet

Reakce: 2

Pacient je adeptem k zahájení hormonální suprese, nejspíše LHRH analogy. Impulzem k podání by byl z mého pohledu vzestup PSA. Podala bych analoga pak společně s radioterapií formou intermitentní androgenní suprese.

MUDr. Michaela Matoušková 26. 4. 2016 20:14

U tohoto pacienta se jistě jedná o vysoce rizikový nádor, který bude s největší pravděpodobností dříve nebo později další léčbu vyžadovat. U pacientů s N1 onemocněním musíme zvažovat hlavně hormonální léčbu. Otázka je načasování.
Pozitivní uzlinový nález je sice prognosticky nepříznivý, ale průběh u pacientů s jedinou pozitivní uzlinou může být někdy relativně příznivý. Prognózu zhoršuje i invaze do váčků a terciální komponenta. Pokles PSA na 0,04 je na druhou stranu celkem příznivý, neznáme však dynamiku hodnot. Osobně bych doporučoval kontroly PSA v pravidelných intervalech, při záchytu vzestupu hodnot pak nasazení hormonální léčby formou LHRH analog.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 21. 4. 2016 08:53

Další případy

Onkolog, Urolog

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Více zde

Onkolog, Urolog

Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve

8. 7. 2024 08:06

63letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...

Více zde

Onkolog, Urolog

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

Více zde