Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvantní léčba včasného ca prsníka
25. 4. 2025
Dobrý deň prajem, vážené kolegium, prosím o Váš názor na adjuvantnú liečbu 53 ročnej premenopauzálnej pacientky bez rodinnej záťaže a komorbidít. V 2/25 si nahmatala tumor v pravom prsníku, 10.2.25 vakuová biopsia : invazívny lobulárny multifokálny ca pravého prsníka - cT3cN0M0 , ER 90-95 %, PR 70-80%, HER2 negat., G2, Ki 67 15-20%, E cadh negat,. prít. i početný DCIS CT staging bez sekundarizmov, bez susp. patolgickej LAP, bez infiltrácie pektor. fascie. MRI 4.3.25 vpravo v HQQ s presahom na r DQQ neprav. žľaz. tkanivo celkovo na plochce 95x59x54mm s patolog. postkontr. vysycovaním . vľavo bez susp. nálezu - zachytená len drobná formácia char. FIA , v axiálch sublimit. LU do 6mm 9.4.25 ME l. dx.+ LE sentinel. Lu - def. histolog.: invazívny lobulárny karcinom, tumor veľkosti 90x70mm, G2, unifokálny. Prítomný DCIS G2 i LCIS. ER 95%, PR 95%, HER2 negat. , E cadherin negat., p 63 negat., ki 67 15%, bez lymfovaskul. invazie . Vyšetrených 6 sentinel LU , v 1 SLU v ktorej 6 hniezd nádorových bb najvačšie 1,2x0,6mm, bez extranodálneho šírenia. pT3pN1mi/sn/ M0
Dotaz : aký rozsah adjuvantnej lieč byste odporučili? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď !
Reakce: 3
Pacientka má vyšší riziko disseminace, proto bych doplnila PET/CT k vyloučení disseminace. V případě M0 bych doporučila adjuvantní hormonální léčbu inhibitor aromatázy + kastraci ( nejlépe chirurgickou s ohledem na věk) na 7-10 let, + abemaciklib na 2 roky .
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
29. 4. 2025 14:55
Systémově bych taky indikovala kompletní hormonální blokádu LH-RH + exemestan a abemaciklib na dva roky, Lokálně je nemocná indikovaná k radioterapii.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
1. 5. 2025 00:14
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc ďakujem za nazor a odpoved. Smiem sa spytat prečo by Ste uprednostnili steroidni IA exemestan?
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvantní th. u relapsu lokálního
13. 5. 2025 12:20Prosíme o konzultaci ohledně adjuvantní léčby u pac. ročník 1957 nyní po mastektomii pro lokální recidivu po 15ti měsících HV ER +PR +her 2 neg ,Ki 67..90%, rpT1cN0 ¨ původně ca mamae l.dx. cT2cN0 ,TNBC, před operací možnost NCHT s imunoth, nebo oper...
Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky
15. 4. 2025 11:49Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...
raritní
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
15. 4. 2025 11:36Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC...
Vzhledem k velikosti tumoru i multicentricitě je u poj. indikována adj. RT na hrudní stěnu i svodnou lymfatickou oblast, dále pak s ohledem na rizikovost tumoru (pT3 pN1mi M0, st. IIIA), histologický typ, IHC vyš., hormonální status a věk nemocné bych indikovala adj. systémovou hormonoterapii (AIs + cdk4/6 inhibitor + LH-RH analoga.