Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba karcinomu prsu

Adjuvantní léčba karcinomu prsu

Karcinom prsu
8. 2. 2013
Vážení kolegové, chtěl bych s Vámi prokonzultovat pacientku, která asi tak na půl rozdělila naše oddělení, jde o typ adjuvantní léčby. Jedná se o pacientku ročník 1947, anamnesticky léčená hypertenze a hypotyreóza na substituci, stv po trombóze žil DK v dubnu 2011. Dále absolvovala chemoradioterapii mezi 4-6/2011 pro spinocelulární karcinom anu, toletrance léčby s běžnou toxicitou, nekomplikovaná trombo a leukopénie po CHT Mitomycin/5-FU. Nyní je diagnóza karcinomu prsu vpravo od 12/2012. Provedena parciální operace, SLNB a exenterace axily. Primární nádor je velikosti 10x10x15mm, okraj nad 8mm, invazivní duktální karcinom, grade 1, perineurální šíření ano, lymfangioinvaze nezachycena, ER 100%, PgR 100%, HER2 negativní (0), Ki67 5%, v sentinelové uzlině metastáza duktálního karcinomu (blíže nespecifikováno), z axily vyšetřeno 10 LU, všechny negativní. Řešili jsem dilema adjuvantní léčby, jedna skupina hlasovala pro iradiaci a hormonální terapii (nejspíše upfront IA), druhá pro chemoterapie, radioterapii a poté hormonoterapii. Děkuji za Váš čas a ochotu.
Sdílet

Reakce: 4

Hezký den, jde o nádorovou duplicitu po 1,5 roce, pro předchozí tumor byla již CHT podána. Nyní ca prsu s maximální hormonální závislostí a G1, mitotická aktivita minimální, benefit z chemoterapie tedy pro mne a hlavně pro nemocnou nebude velký. Já se rozhodně přikláním ke skupině radiace (prs a svodná lymfatika) + AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 8. 2. 2013 12:00

Jedná se o nádor, u kterého lze očekávat velice dobrou odpověď na hormonální léčbu. Pacientku bych určitě neléčila chemoterapií, pouze hormonální léčba. Já bych volila tamoxifen se switech na IA a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 8. 2. 2013 12:00

Souhrn: 66 letá pac. s duplicitou, nyní ca prsu z 12/12 (stranu neznáme), st.p. PME + SNB + dissekci axilly, pT1c pN1 (1/10) M nespecifikováno, takže z dotazu na adjuvanci počítám že M0.
Hormonálně dependentní, G1, nízké Ki67, perineurální šíření.
Na základě pN1 a perineurálního šíření (a dokonce i s ohledem na duplicitu, díky které považuji nemocnou za rizikovější) bych pacientce indikovala 4x EC, dále standardně RT + HRT s AIs up front (z důvodu N1, perineurálního šíření a st.p. trombóze žil DKK). Vím, že se zde s kolegy budeme lišit, ale o tom ta medicína někdy je.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 2. 2013 12:05

Taky se přikláním k hormonální léčbě a záření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 8. 2. 2013 12:00

Další případy

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Karcinom prsu 2

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 2
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.