adjuvantní hormonální léčba u pacientky s porozou
Reakce: 2
U nemocné se časně objevil duplicitní tumor při podávání původní adjuvantní HT tamoxifenem, nyní klasifikace pT2. Podle amerických doporučení by byla jistě indikována i chemoterapie, budeme-li ale konzervativnější a zůstaneme jen v rámci diskuze na téma léčby hormonální, pak bych kromě plánovaného ozáření využil výsledků studie ABCSG 12. Asi nemá smysl pokračovat v neúspěšném podávání antiestrogenu (SERM) a spíše bych tedy nepřipustil ani myšlenku na SERD (byť v preklinickém výzkumu nějaká data srovnatelná s TMX má), ale zahájil bych převedení na AI. Podle výsledků studie (i když nevím, jaký typ léčby osteoporosy pacientka má a v jakém dávkování - 2x ročně?) by při současné pokračující aplikaci bisfosfonátu nemělo k poklesu kostní density a zhoršení porotických komplikací dojít.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Pac. je t.č. takřka 60 letá, vzhledem k histologii inv. lobulárního karcinomu a přetrvávající vysoké pozitivitě hormonálních receptorů bych zůstala u léčby hormonální. Inhibitory aromatáz nejsou kvůli osteoporoze bezpečné, takže buď pokračování s Tamoxifenem, přesto, že se v průběhu jeho užívání objevil druhostranný karcinom a nebo bych v tomto případě přešla rovnou na Faslodex. Další užívání bisfosfonátů je indikováno též. Pokud brala žena tablety, převedla bych ji na formu i.v. Aplikace Faslodexu 500 mg a např. Zomety jednou za 4 týdny není časově příliš náročná (po primárním loadingu s Faslodexem).