"Adjuvantní" chemoterapie po resekci jaterní meta
Reakce: 2
S ohledem na velikost došlo k rozvoji jaterní meta (naštěstí solitární a radikálně odstraněná) jistě v průběhu adjuvantní CHT. Jelikož jakákoliv další léčba - nyní "adjuvantní" či výhledově nejspíše paliativní bude opět založena na režimu s fluoropyrimidinem, tedy opět s očekávatelným omezeným efektem, t.č. bych pacienta je sledoval a spíše si ji ponechal na dobu, kdy bude jednoznačně zapotřebí. Dovyšetření stran posouzení možností cílené léčby či imunoterapie je jistě žádoucí.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Pacient dokončil adjuvantní chemoterapii pro CRC stadia IIIB 10 cyklů FOLFOX v dubnu 2021. K relapsu v játrech došlo časně, do 4 měsíců. Podle CT a pak PET/CT byla ložiska lokalizována do pravého jaterního laloku a byla provedena jejich radikální resekce. Podle histol. šlo nakonec o velkou solitární metastázu. Není sekretor markerů. Podle všeho je nyní pacient po resekci v kompletní remisi. Doporučil bych sledování, možnosti adjuvance jsou předchozí léčbou vyčerpány. Vhodné je doplnit vyšetření všech prediktorů z jaterní metastázy (RAS, BRAF, MMR, NTRK). Riziko dalšího relapsu a následné potřeby systémové terapie je vysoké.