Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance u karcinomu prsu
15. 8. 2023
raritní
Prosím o konzultaci pacientky s atypickým imunohistochemickým nálezem u karcinomu prsu. 43letá premenopauzální nemocná je t.č. po radik. ME, DG: karcinom levého prsu pT2 pN1a (poz. 3 sn/3) M0, histol. invaz. dukt. ca NST G1 s in situ komponentou G3, ER neg., PR poz. Ve 40 % jader (ložisková slabší pozitivita), MIB1 15 %, HER2 neg., skóre 0, poz. 3 sn, z toho ve 2 mikrometastázy. V adjuvanci bych nasadila 4 x AC, ev. paclitaxel (?), radioter. Následně i hormonální ter.? Děkuji za radu.
Reakce: 2
Souhlasím, že histologie nevypadá věrohodně, raději bych také požádala o druhé čtení. Provedení genomového testu je určitě vhodné, nasměruje Vás k systémové léčbě. Starosti by mi dělal nález v axille, kde nebyla nalezena žádná negativní uzlina. Pacientka by byla indikovaná k exenteraci axilly, pokud o ni neuvažujete, je určitě nutné nemocnou alespoň ozářit.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
17. 8. 2023 01:51
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, názor odborníků mně i mé pacientce velmi pomohl.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
Jako první bych zvažovala, zda je výsledek histologie dělaný na spolehlivém pracovišti?? Event. lze zažádat druhé čtení ( jedná se o mladou pacientku, fenotyp je důležitý). Pokud jsou hormonální receptory dobře vyšetřeny, tak při ložiskově slabé pozitivitě pouze PR bude mít adjuvantní hormonální léčba minimální benefit.. Nicméně, dá se zažádat o vyšetření nádoru pomocí multigenového testu MammaPrint . Pacientka splňuje kritéria. Další dle výsledku.