Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance
27. 6. 2024
Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radikální modifikované mastektomii vpravo, SLNB 30.5.2024, komplik. zánětem pT1c (m) pN2a (5/6) M0, histol. NST G2, ER 1-2+ pozitivita přibližně 70 % nádorových buněk v obou ložiscích (vyšetření bylo opakováno, materiál je částečně modifikovaný autolýzou), PR 2-3+ pozitivita přibližně 80 % nádorových buněk (menší ložisko) a 90 % (větší ložisko), Ki-67 5 %, HER2 neg., skóre 0.
Je indikována adjuvantní chemoterapie, dále hormon. léčba + abemaciclib, radioterapie. Aplikovali byste s přihlédnutím k nízkému Ki-67 a následující plánované léčbě plnou chemoterapii AC-pacli na půl roku anebo jen AC nebo jen paclitaxel? Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:16
V epikríze není zmíněn věk nemocné, ale s ohledem na počet pozitivních uzlin je indikována plná adjuvantní CHT tj. AC/T včetně následné RT na oblast hrudní stěny i svodné lymfatické oblasti a dále adjuvantní HRT, jak je uvedeno výše.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:19
Další případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
U pacientky bych doplnila exenteraci axilly , léčila standardní adjuvantní chemoterapii 4x AC + 12x paklitaxel a nemocnou ozářila a pokračovala abemaciklibem a hormonoterapií. Z tohoto standardu , bych vzhledem k riziku ,plynoucímu především z počtu pozitivních uzlin, slevovala jen v případě horšího PS nemocné, vysokého věku nebo závažných komorbidit. Možná, že to ale je takový případ, když nemocná absolvovala biopsii v březnu a k operaci se dostala až koncem května ?