Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance
27. 6. 2024
Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radikální modifikované mastektomii vpravo, SLNB 30.5.2024, komplik. zánětem pT1c (m) pN2a (5/6) M0, histol. NST G2, ER 1-2+ pozitivita přibližně 70 % nádorových buněk v obou ložiscích (vyšetření bylo opakováno, materiál je částečně modifikovaný autolýzou), PR 2-3+ pozitivita přibližně 80 % nádorových buněk (menší ložisko) a 90 % (větší ložisko), Ki-67 5 %, HER2 neg., skóre 0.
Je indikována adjuvantní chemoterapie, dále hormon. léčba + abemaciclib, radioterapie. Aplikovali byste s přihlédnutím k nízkému Ki-67 a následující plánované léčbě plnou chemoterapii AC-pacli na půl roku anebo jen AC nebo jen paclitaxel? Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:16
V epikríze není zmíněn věk nemocné, ale s ohledem na počet pozitivních uzlin je indikována plná adjuvantní CHT tj. AC/T včetně následné RT na oblast hrudní stěny i svodné lymfatické oblasti a dále adjuvantní HRT, jak je uvedeno výše.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:19
Další případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
U pacientky bych doplnila exenteraci axilly , léčila standardní adjuvantní chemoterapii 4x AC + 12x paklitaxel a nemocnou ozářila a pokračovala abemaciklibem a hormonoterapií. Z tohoto standardu , bych vzhledem k riziku ,plynoucímu především z počtu pozitivních uzlin, slevovala jen v případě horšího PS nemocné, vysokého věku nebo závažných komorbidit. Možná, že to ale je takový případ, když nemocná absolvovala biopsii v březnu a k operaci se dostala až koncem května ?