Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance PRS

Adjuvance PRS

3. 12. 2024

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifikaci, HER2-low, složka DCIS G2 do 20 %, nejmenší vzdálenost od okraje 0.3 mm, 1 sn s metastázou do 11 mm; exentarací axily získáno 7 uzlin, bez infiltrace st. p. parc. oper. pravého prsu s detekcí SN 16.10.2024 st. p. exenteraci pravé axily 12.11.2024 V adjuvanci je indikována chemoterapie, radioterapie, hormon. ter. a abemaciclib.

Prosím, stačilo by z chemoterapie aplikovat 4 x AC a upustit od paclitaxelu? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Ohledně chemoterapie bych se řídila komorbiditami pacientky, především výkonností srdce. Je možné použít i některý z režimů bez antracyklinů, ale my obvykle , pokud uvažujeme o deeskaaci adjuvantní léčby, krátíme obě složky aduvance, tedy například 3xEC+ 9x paklitaxel weekly, z toho důvodu, že v adjuvanci narozdíl od neoadjuvance není možné posoudit, která z léčebných složek u nemocné dobře funguje a použití obou chemoterapeutických režimů v sekvenci , zvyšuje naději na dosažení účinnosti léčby. Pokud nemá nemocná nějaké kontraindikace taxánů, jako napřiklad roztroušenou sklerózu nebo těžkou diabetickou neuropatii, volila bych takto. Jinak nádor u této nemocné je nebezpečný, luminal B, s lokální pokročilostí, takže pokud je nemocná fit a zvládla by to, tak bych jí podala adjuvanci ve stadanrdním modu .

Mikropapilární varianta mucinózního karcinomu prsu je opravdu vzácná. Jedná se o onemocnění se špatnou prognózou, relativně chemorezistentní. Nicméně, pokud je pacientka bez interkurencí, klonila bych se taky k podání antracyklinu i taxanu.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za pomoc, doporučení mi pomohlo.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Adjuvantá liečba po 2 lokoregionálnom relapse ca prsníka

19. 2. 2025 14:39

T.č. 65 ročná pacientka s Ca mammae l.dx. c.mts. ad LND axill.l.dx. T2NlbMO št. II. st.p. QE et exenter. axillae l.dx. 31.8.2006. V čase dg. mala 47 rokov. st.p. 6 cykloch chemoth. FEC "100" 26.9. do 10.1.2007 st.p. pooperačnej RT 46,Ogy + lO,O Gy bo...

Axilární lymfadenopatie

13. 2. 2025 19:03

Dobrý den, ráda bych požádala o další názor ve věci léčby pacientky. Pacientka s vstupně axilární lymfadenopatií, bez korelátu v prsou na zobrazovacích metodách- USG, MMG, MRI, PET CT- vše negativní- pouze nález axilární lymfadenopatie. Provedena ext...

Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.

27. 1. 2025 12:43

Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.