Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance PRS

Adjuvance PRS

3. 12. 2024

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifikaci, HER2-low, složka DCIS G2 do 20 %, nejmenší vzdálenost od okraje 0.3 mm, 1 sn s metastázou do 11 mm; exentarací axily získáno 7 uzlin, bez infiltrace st. p. parc. oper. pravého prsu s detekcí SN 16.10.2024 st. p. exenteraci pravé axily 12.11.2024 V adjuvanci je indikována chemoterapie, radioterapie, hormon. ter. a abemaciclib.

Prosím, stačilo by z chemoterapie aplikovat 4 x AC a upustit od paclitaxelu? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Ohledně chemoterapie bych se řídila komorbiditami pacientky, především výkonností srdce. Je možné použít i některý z režimů bez antracyklinů, ale my obvykle , pokud uvažujeme o deeskaaci adjuvantní léčby, krátíme obě složky aduvance, tedy například 3xEC+ 9x paklitaxel weekly, z toho důvodu, že v adjuvanci narozdíl od neoadjuvance není možné posoudit, která z léčebných složek u nemocné dobře funguje a použití obou chemoterapeutických režimů v sekvenci , zvyšuje naději na dosažení účinnosti léčby. Pokud nemá nemocná nějaké kontraindikace taxánů, jako napřiklad roztroušenou sklerózu nebo těžkou diabetickou neuropatii, volila bych takto. Jinak nádor u této nemocné je nebezpečný, luminal B, s lokální pokročilostí, takže pokud je nemocná fit a zvládla by to, tak bych jí podala adjuvanci ve stadanrdním modu .

Mikropapilární varianta mucinózního karcinomu prsu je opravdu vzácná. Jedná se o onemocnění se špatnou prognózou, relativně chemorezistentní. Nicméně, pokud je pacientka bez interkurencí, klonila bych se taky k podání antracyklinu i taxanu.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za pomoc, doporučení mi pomohlo.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Recidiva karcinomu TNBC v LU

26. 3. 2025 08:46

Dobrý den, chtěl bych se poradit nad dalším postupem a léčbou u 60leté BRCA1+ pacientky, která svou první operaci prsu pro duktální karcinom vlevo absolvovala v roce 1995. Absolvovala levostrannou ME a exenteraci axily a následovalo 6xFAC a o rok poz...

raritní

Adjuvantní léčba Ca prsu

18. 3. 2025 13:31

Dobrý den, chtěla by jsem se zeptat na názor ohledně adjuvantní léčby Ca prsu u mojí pacientky. Premenopauzální pacientka (42 let) z CCB ložiska v pravém prsu diagnostikován DCIS G3 HR negat, Ki67 40%. Pacientka byla vzhledem k velkému rozsahu patolo...

Pacientka s TNBC s nedostatočnou odpoveďou na neoadjuvantnú liečbu

26. 2. 2025 11:04

Dobrý deň, chcela by som Vás poprosiť o konzultáciu. Jedná sa o 50 ročnú pacientku bez významnejšieho predchorobia. Pac. s dg. lok. pokroč. inflamat. Ca ľavého prsníka, histolog. z CCB : IDC, grade 3, Ki 67 50 %, HER 2 low, ER negat., PR negat., ako...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.