Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance

Adjuvance

15. 10. 2023

raritní

Mám mladou premenopauzální pacientku s invazivním duktálním karcinomem G1 pT1c pN1a (2/9) M0, v histologii je výrazná složka DCIS G2. Nemocná nesplňuje kritéria pro mammaprint. Přesto mám obavy z nasazení pouhé hormonální léčby v adjuvanci a zvažuji zařazení 4 x AC. Jaký na to máte názor, prosím?

Sdílet

Reakce: 4

Jestli nemocná nesplňuje kritéria pro genomový test protože je pod jeho indikačním prahem, léčila bych ji Zoladexem + exemestanem a ozářila ji.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 15. 10. 2023 18:46

K rozhodnutí o léčbě mi trochu chybí další údaje: věk, receptory, proliferace..

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 15. 10. 2023 22:33

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Omlouvám se za neúplné údaje.
DG: karcinom pravého prsu pT1c pN1a (9/2+), histol. NST G1, s bohatou komponentou DCIS G2 s kancerizovanými lobuly, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, z biopsie HER2 heterogenní skóre 0-2+, FISH bez průkazu amplifikace
st. p. pravostr. segmentektomii + vyš. SN 16.8.23
st. p. exenteraci axily 13.9.23
Pacientce je 49 let.

Vzhledem k vysoké hormonální dependenci,HER2 neagativitě, nízké diferenciaci a proliferaci u časného ca prsu, bych se i v případě 2 pozitivních uzlin z 9 spokojila s hormonoterapií . Určitě ale AIs s nebo bez LH-RH dle menopauzálního stavu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 21. 10. 2023 22:20

Podle STEEP analýzy má pacientka kompozitní riziko 0,8. Léčila bych jí kombinací kastrace (nejlépe chrugické vzhledem k věku) + tamoxifen.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 10. 2023 21:36

Další případy

Onkolog, Urolog

Adjuvantní th. u relapsu lokálního

13. 5. 2025 12:20

Prosíme o konzultaci ohledně adjuvantní léčby u pac. ročník 1957 nyní po mastektomii pro lokální recidivu po 15ti měsících HV ER +PR +her 2 neg ,Ki 67..90%, rpT1cN0 ¨ původně ca mamae l.dx. cT2cN0 ,TNBC, před operací možnost NCHT s imunoth, nebo oper...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvantní léčba včasného ca prsníka

25. 4. 2025 12:02

Dobrý deň prajem, vážené kolegium, prosím o Váš názor na adjuvantnú liečbu 53 ročnej premenopauzálnej pacientky bez rodinnej záťaže a komorbidít. V 2/25 si nahmatala tumor v pravom prsníku, 10.2.25 vakuová biopsia : invazívny lobulárny multifokálny c...

Více zde

Onkolog, Urolog

Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky

15. 4. 2025 11:49

Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...

Více zde