Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance
15. 10. 2023
raritní
Mám mladou premenopauzální pacientku s invazivním duktálním karcinomem G1 pT1c pN1a (2/9) M0, v histologii je výrazná složka DCIS G2. Nemocná nesplňuje kritéria pro mammaprint. Přesto mám obavy z nasazení pouhé hormonální léčby v adjuvanci a zvažuji zařazení 4 x AC. Jaký na to máte názor, prosím?
Reakce: 4
Jestli nemocná nesplňuje kritéria pro genomový test protože je pod jeho indikačním prahem, léčila bych ji Zoladexem + exemestanem a ozářila ji.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 10. 2023 18:46
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Omlouvám se za neúplné údaje.
DG: karcinom pravého prsu pT1c pN1a (9/2+), histol. NST G1, s bohatou komponentou DCIS G2 s kancerizovanými lobuly, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, z biopsie HER2 heterogenní skóre 0-2+, FISH bez průkazu amplifikace
st. p. pravostr. segmentektomii + vyš. SN 16.8.23
st. p. exenteraci axily 13.9.23
Pacientce je 49 let.
Vzhledem k vysoké hormonální dependenci,HER2 neagativitě, nízké diferenciaci a proliferaci u časného ca prsu, bych se i v případě 2 pozitivních uzlin z 9 spokojila s hormonoterapií . Určitě ale AIs s nebo bez LH-RH dle menopauzálního stavu.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
21. 10. 2023 22:20
Podle STEEP analýzy má pacientka kompozitní riziko 0,8. Léčila bych jí kombinací kastrace (nejlépe chrugické vzhledem k věku) + tamoxifen.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
22. 10. 2023 21:36
Další případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
K rozhodnutí o léčbě mi trochu chybí další údaje: věk, receptory, proliferace..