Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvance
15. 10. 2023
raritní
Mám mladou premenopauzální pacientku s invazivním duktálním karcinomem G1 pT1c pN1a (2/9) M0, v histologii je výrazná složka DCIS G2. Nemocná nesplňuje kritéria pro mammaprint. Přesto mám obavy z nasazení pouhé hormonální léčby v adjuvanci a zvažuji zařazení 4 x AC. Jaký na to máte názor, prosím?
Reakce: 4
Jestli nemocná nesplňuje kritéria pro genomový test protože je pod jeho indikačním prahem, léčila bych ji Zoladexem + exemestanem a ozářila ji.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 10. 2023 18:46
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Omlouvám se za neúplné údaje.
DG: karcinom pravého prsu pT1c pN1a (9/2+), histol. NST G1, s bohatou komponentou DCIS G2 s kancerizovanými lobuly, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, z biopsie HER2 heterogenní skóre 0-2+, FISH bez průkazu amplifikace
st. p. pravostr. segmentektomii + vyš. SN 16.8.23
st. p. exenteraci axily 13.9.23
Pacientce je 49 let.
Vzhledem k vysoké hormonální dependenci,HER2 neagativitě, nízké diferenciaci a proliferaci u časného ca prsu, bych se i v případě 2 pozitivních uzlin z 9 spokojila s hormonoterapií . Určitě ale AIs s nebo bez LH-RH dle menopauzálního stavu.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
21. 10. 2023 22:20
Podle STEEP analýzy má pacientka kompozitní riziko 0,8. Léčila bych jí kombinací kastrace (nejlépe chrugické vzhledem k věku) + tamoxifen.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
22. 10. 2023 21:36
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
K rozhodnutí o léčbě mi trochu chybí další údaje: věk, receptory, proliferace..